广东省人民医院

“要生二孩吗？”近，这几乎成了女人们见面问候语。广东省人民医院生殖医学中心主任医师林芸提醒，准备怀二孩的高龄女性，尤其是37岁之后，卵巢衰老的速度非常快，一月不如一月，时间不等人，所以生二孩要趁早！

35-45岁女性想生二孩

到底哪个年龄段的女性会动生二孩的念头呢？林芸说，在门诊常常遇到的是35-45岁的女性，她们很想生育二孩，但是却怀疑自己的生育能力，所以到医院来咨询。

如今的女性，工作压力大，环境污染严重，一些还没到40岁的白领女性，由于生活不规律、抽烟喝酒、经常熬夜、多次流产等不利因素，导致其卵巢还没到45岁就萎缩了。

37岁卵巢功能出现断崖

年龄越大，女性的生殖能力就会越差，具体表现在卵子储备的数量越来越少，质量也越来越差。林芸说，30岁以后，卵巢功能逐渐下降，到35岁，生殖力大概只有25岁年轻妇女的一半了，而37岁就会出现断崖式的下降。

所以，生孩子这件事，与精子相比来说，卵子更加显得金贵。林芸解释，首先卵子数目有限。每个女人一生只能排出400-500枚成熟卵子，即在每个排卵周期中只有1－2枚。同时，每来1次月经，卵巢里的未成熟的卵子就会凋亡一部分；其二，排卵时间有限，以大多数女性初潮时间为10岁、49岁绝经来算，也就只有39年有排卵。

基于以上两点，如果你年过35岁，想生二孩，必须提前着手准备，比如立即解除避孕，去医院查一查卵巢功能。

三步能早查卵巢功能状态

如果35岁女性试半年还怀不上，以下三个方法能发现卵巢功能下降，可尝试助孕治疗。

●步：察月经——看变化

1先观察月经周期的变化：例如原本28至30天月经来一次，周期逐渐拉长变成超过两三个月才来一次。而有些则是经期缩短的表现，周期逐渐缩短为20天就来一次，月经周期开始紊乱，这都提示卵巢功能下降了。

2经血的量原本正常但逐渐减少甚至没有。例如以前用一包卫生巾，现在只需要半包。

3经期原本 5-7 天，量减少到 1-2 天就干净。一般来说，经期缩短意味着卵巢功能开始衰老。

●第二步：查B超——数窦卵泡

林芸说，35岁的女性，正常情况下，左右卵巢里应储备10个窦卵泡。如果做腹部B超，发现窦卵泡数目在7个以下，则提示卵巢储备功能不好，需要抓紧时间，生理上等不起了。

●第三步：测AMH——比达标

近年来，国内许多中心陆续开展AMH抗苗勒氏管激素的检查。

在不同年龄阶段，AMH检查参考值也会有所不同。一般来说，18-29岁AMH的参考值为2.0-2.5ng/ml；29-37岁约为2.0ng/ml左右，37岁会更低，绝经后将检测不到AMH。目前认为，AMH0.5-1.1ng/ml，往往预示卵巢功能减退。

曾经有一位25岁的女记者做AMH检查，之后得知其值为0.85ng/ml，提示出现了卵巢早衰，相当于40岁女性的检查值。一听到结果她脸都发白了，医生建议其宜结婚后早生孩子。