医院医生
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在消化内科门诊中，由于大便带鲜血而就诊的病人不在少数，其中大可能是因为痔疮而引起便血，但也有不少病人是因为其他原因引起，其中包括直肠癌。据统计，约90%以上的直肠癌在初期都被误诊为痔疮。如何区分痔疮和直肠癌，避免延误治疗呢？ 痔疮是由于种种原因致使直肠下段和肛管的静脉充血、血液郁积，压力增高或因静脉壁薄弱，从而造成静脉的扩大和曲张，形成了静脉团，即称为"痔"。大多数无症状痔疮不需要任何治疗,对人的身体健康也无多大影响。 直肠是肛门以内长约15cm的一段消化道。直肠癌是胃肠道中常见的**肿瘤，发病率仅次于胃癌和食管癌。近年来,随着我国人民生活的提高，高蛋白、高脂肪食物的摄入增多，结直肠癌的发病率正在逐渐上升。 由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，二者常见的症状都为便血，临床诊断常相混。漏诊和误诊并非少见，尤其是两种疾病并存时，检查发现有痔疮后，就局限于痔疮的治疗,而没有进行检查，有可能延误了直肠癌的诊断,错过了佳治疗时机。 痔疮患者的血便，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有粘液存在，所以一般是大便表面带血，便后手纸带血，便血的颜色多为鲜红色。 直肠癌的出血大便内混杂有血液。因此血液颜色多见暗红或果酱色，时间长了甚至大便内的血液变成黑色.大便本身还会带有粘液和脓液，后者又被称为脓血便。 痔疮便血多表现为无痛性、间歇性，有时还会有肿块从肛门脱出，对于脱出的痔，手指按压后很软,可以被压扁或者推回肛门内。如果内痔长期脱出,会出现疼痛和硬结感。 直肠癌一般不会出现脱出肛门的情况，出现大便次数增多、肛门坠胀、里急后重、排便后不久又出现便意，但无粪便排出或仅排出少量粪便。进一步发展可导致直肠管腔狭窄、从而导致大便困难、大便变细等，少数患者还会因直肠梗阻出现腹痛,腹胀等。当直肠癌到了晚期之后,还会因肿瘤侵犯周围组织和器官,出现尿频、腹部疼痛,骨盆疼痛等。肿瘤长期消耗人体,则会出现贫血、体重下降、易疲劳等情况。 直肠指检是区别两种疾病简单和的检查方法。就是医生将手指伸入肛门内，据手指触及肛门及直肠四周粘膜进行检查。如果感到肛门处有凸起的小粒则可能为痔疮。而感到直肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，或者合并肠腔狭窄，检查后指套上沾有血液、浓液和粘液者，则要高度怀疑直肠癌。这种检查方法在临床中简便易行,一般说来,肛门指检能发现75%以上的直肠癌，是一种常用的筛查手段。 对于直肠指检发现的直肠肿物，以及临床高度怀疑的直肠或结肠肿瘤患者，应该行结肠镜检查。医生在肉眼"直视下"发现肿瘤，并初步诊断肿瘤性质。同时通过该结肠镜进行肿瘤的标本采样，即活检。通过必要的处理后,在显微镜下观察所获得组织和细胞的形状，终获得病理确诊。 其实只要病人警惕，直肠癌的早期发现是完全可能的。而且在现有医疗条件下,直肠癌如果能够早期诊断、早期治疗，是非常令人满意的。 对于有便血的病人，无论有没有痔疮，一定要去医院请医生检查。对于以前已经发现有痔疮,而且长期伴有血便等症状的患者，更要定期去医院复查，要首先排除肠道的其他疾病,再按照痔疮治疗。在痔疮的治疗过程中，如症状长期无明显好转或反复出现便血，好请医生行直肠指检以及结肠镜检查，花费并不高，千万别让小小痔疮耽误了对直肠癌等疾病的诊断和治疗。
