医院医生
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清晨，伴随着悠然的闹钟流水声，熬夜连赶计划书的小蔡了伸疼痛的腰背，准备洗漱，突然发现，眼前的牙刷再次变得模糊……经过医院的多方检查，27岁的他患的是强直性脊柱炎。怎么也没想到，近段时间困扰自己的视物模糊居然和脊柱有关。
什么是强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎AS源于古希腊语ankylos spondylos，意为弯曲的脊柱。此病的历史相当长，科学家们早在几千年前古埃及人的骨骼中就发现强直性脊柱炎存在的证据。强直性脊柱炎在全球的基本分布为北方多于南方，并且存在着明显的种族和地区差异。据估计，欧洲白种人的患病率为0.3%，中国AS的发病率约0.32%～0.38%。其病因不明，是以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病，病变主要累及骶髂关节，还可侵犯脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可出现脊柱畸形和关节强直。其特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变。
A AS发病性别：男：女=10:1
AS常见临床症状：疼！
1、腰腿痛/不适，以下腰部明显，休息后不缓解，活动后却能改善；
2、时间多于3个月；
3、夜间或晨起疼痛明显
4、晨起关节僵硬
AS关节外病变表现：
1、葡萄膜炎、结膜炎视物模糊，目赤等
2、肾损害：IgA肾病、肾淀粉样变
3、神经、肌肉症状：继发骨折、脱位
慢性进行性马尾综合征--尿便失禁、阳萎、跟腱反射消失
4、前列腺炎尿频、尿不尽等
AS疾病进展：脊柱关节呈“竹节样”改变，髋关节活动受限。生活不能自理
文中的青年小蔡正是出现关节外的病变葡萄膜炎而导致视物模糊，但其疼痛时日已久的腰背却一直被忽视，殊不知腰背痛才是其视力模糊的真正原因。中医认为，强直性脊柱炎相当于“龟背风”、“骨痹”、“肾痹”、“驼背”、“大”、“背偻”等，起病首在肾虚，肝肾同源，因肾虚而导致肝之气血亏虚，肝在体合筋，其华在爪，肝血亏虚，筋则为之失养而强疼，因而此病多发腰背僵痛。《素问金匮真言论中叙述肝“开窍于目”，肝藏血，眼赖肝血濡养才能发挥正常功能；《灵枢脉度中言“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”。此大与肝的关系密切，表现在目病上。病因肾虚累及肝血不足，则目失所养而目赤，视物模糊。
强直性脊柱炎能治吗？
强直性脊柱炎是致残率较高的病之一，目前西医的治疗药物主要为非甾体抗炎药及生物制剂，虽然能在一定程度上控制关节炎症，但对骨质变化的影响及其远期**并不明确，而且昂贵的价格及相应的副作用都使其应用受到诸多限制。中医药在治疗AS上具有一定的特色和优势，如中药、体针、督灸、蜂针、推拿、小针刀、熏蒸疗法等内外兼治的综合方法。我院风湿内科在焦树德教授学术传承人的带领下，引领强直性脊柱炎研究团队继承和发扬焦树德教授治疗AS的学术经验，应用中医综合方案治疗AS数百例，**显著。不仅能控制临床症状，减轻或消除炎症活动，增强患者肢体关节功能和控制疾病发展，提高生存质量及远期**，而且使部分患者治疗前后的骨质病变有明显的影像学改善。这些都充分显示了我院中医药治疗AS在抗炎、改善骨质病变方面的明显优势。
中医五擒五拿治“强直”
强直性脊柱炎是一种原因不明的，以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病，目前我国的发病率大约是0.3%，它主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱和关节强直、畸形。典型的病例一开始该疾病侵犯骶髂关节，沿脊椎缓慢向上进展，如会累及到腰椎、胸椎、颈椎；向下发展会出现髋关节强直，严重者膝关节与髋关节都发生强直关节强直。其特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变。
在中医的古籍中，多有类似于强直性脊柱炎的描述：“龟背风”、“骨痹”、“肾痹”、“驼背”、“大偻”、“背偻”、“竹节风”等。强直性脊柱炎在西医治疗中尚无确切方法，且看**医学如何擒拿此“邪贼”。
五擒问病因
一擒先天
本病的内因是先天禀赋不足，肾督亏虚。肾在体合骨，肾精充足则骨髓充盈，骨骼坚固有力。邪侵督肾，骨为失养，发为本病。
二擒时间
四季均可发病，春之温，多夹有风；夏之热，多夹有湿；而秋凉冬冷，则为寒。感受风寒湿之邪，则易为痹。秋冬寒时易好发。值此秋冬之时，阳气渐收，寒气渐长，是本病的好发季节，也是强直性脊柱炎患者容易出现病情反复的时期。
三擒地点
凡居住在寒冷、潮湿地区，或长期在高温、水中、潮湿、寒冷、野外等环境中生活工作均易罹患强直。唐代孙思邈在《备急千金要方指出“腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿，当风所得也……”。
四擒调摄
睡眠时不盖被褥，夜间单衣外出，病后及劳后居外檐下、汗出吹风受寒、冒雨涉水等，则风寒湿之邪随而入体，均为致病因素。
五擒肝脾
本病起病源于肾虚，肝肾同源，因肾虚而累及至肝，肝在体合筋，肝失濡养，筋则为之失养而强直，因而此病多发腰背僵痛；又肝开窍于目，肝系疾病常见目系受累，因而此病常引起眼部的并发症。
此外，脾胃为后天之本，是人体气血化生的主要来源。脾胃失运化，则水谷精微不能化生气血以充养机体，筋脉则拘急挛缩进而导致肢体关节僵直疼痛。长期饥饿或长期暴饮暴食，长期情绪抑郁，均会影响脾胃运化，导致脾胃虚弱而致病。冒雨涉水，感受湿邪也能使脾胃虚弱而致病。可见，肝脾肾三脏虚损是强直性脊柱炎发病的先后天之因。
五拿看治疗
一拿汤药
肾督阳虚，寒邪深侵是此病之病机。“华夏治痹人”焦树德教授集几十年经验创立了补肾强督的治疗大法，该法临床应用多年，不论在改善疾病临床症状、控制关节炎症，还是在延缓或阻止骨质变化等方面均具有较好的，我院风湿科继承和发扬焦树德教授治疗本病的学术经验，应用中医综合方案治疗强直性脊柱炎数百例，**显著。
二拿针推
针刺可起到调整阴阳、疏通经络、补虚泻实的，其选穴以腰背部位为主，据患者个体情况辨证增减，在此基础上辅以推拿按摩疗法可增加临床**，加快症状的缓解。
三拿督灸
《灵枢·官能云：“针所不为，灸之所宜。”督灸源于《素问中的药熨疗法，是指在督脉的脊柱段上的大椎穴至腰腧穴部位施以隔药隔姜发泡灸的中医外治法特色。其独取督脉脊柱段，通过汇经络、腧穴、艾灸、药物及发泡的综合治疗作用于一炉，达到补肾脉祛寒邪的目的。其作用面积大、作用时间长、温热显著而持久。对于病变范围较大的AS患者，采用背部大范围灸法，能起到很好的温通经脉祛除寒湿的。
四拿熏蒸
熏蒸疗法，是通过药物蒸汽的作用，使患部瘀滞通畅，具有温经散寒、祛风通络、活血止痛的功效。熏蒸时的中药成分以离子特性渗透体内，全身大面积皮肤均能吸收，直达病所，增加药物浓度，从而产生大效能。
五拿功夫
太极、八段锦、五禽戏等中国传统健身术姿态优美，融中国古代哲学、体育运动和松弛运动于一体，可以增益练习者身体健康和精神愉悦，更可增加关节的灵活性，减轻关节疼痛，改善躯体功能，是强直患者较好的锻炼方式。
上述表明，传统中医药在对强直性脊柱炎的认识上和治疗上天人合一，更符合中医整体观，对于阻断强脊病程、缓解患者病痛能起到积极的影响。
