江门市五邑中医院

膀胱是一个大的中空贮尿器官，常见的膀胱癌细胞来自膀胱内面黏膜表皮，容易脱落，易从尿液中排泄出来，而肿瘤的溃破还可导致局部出血而引发血尿。因此进行尿液检查是一个非常简便的检查手段。

大多数膀胱肿瘤患者多以无痛性肉眼血尿或镜下血尿为首发和典型症状，约85%的患者会出现血尿。患者可表现为全程血尿，特别是在排尿将尽时尿色加深。也可以是开始排血尿，而后逐渐转清亮。也有开始尿较为清亮而逐渐转成血尿。肉眼血尿容易发现，尿液外观呈粉红色到红色不等的浑浊状。而镜下血尿一定要在实验室经仪器和显微镜检查确认。血尿红细胞以正常形态为主，其出血量大小和持续时间长短，与肿瘤的**程度、肿瘤大小、范围和数目有一定关系，但并不一定成正比。

膀胱癌血尿与其他疾病所致的血尿不同，其一是发生血尿时患者无任何疼痛及其他不适症状，称为无痛性血尿，这与结石性血尿明显不同。结石患者多伴肾、输尿管显著性疼痛，也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。另一特点是间歇性，即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年。当血尿停止时容易被忽视或错认为血尿已经**，不作及时的进一步检查，造成延误，从而失去治疗的佳时机。建议患者一定要采取清晨的清洁中段尿进行检验，以避免不必要的干扰因素给检验结果带来影响。

尿常规检查是一项过筛性实验，虽不能确诊但可以提示膀胱癌的发生。如果已经确认有肉眼血尿或镜下血尿出现，建议进一步做尿液脱落细胞学和膀胱镜检查。