清远市人民医院

简介： 蒋重和，曾留学瑞典林雪平大学并开展博士后研究。2010年4月到清远市人民医院工作。他从瑞典带回国际前沿的尿动力研究成果，主持的尿道下裂手术一次性成功率达90%。

●尿道下裂主要是先天因素造成，小部分是由遗传引发

●很多尿道下裂的男童无法站立小便，被家长误当女孩养育

●尿道下裂的手术容易因尿液造成感染而失败，有些患者需要做很多次手术才能成功

尿道下裂发病率目前在国内达千分之二。这是一种先天性疾病，和遗传有一定关系。泌尿外科指出，尿道下裂的治疗只能靠手术矫正畸形，将异常开口转移到正常部位，使患者恢复正常排尿，保持男性生殖功能。尿道下裂给患者带来巨大的心理、生理上的痛苦，但很多贫穷家庭因付不起医疗费用而一直得不到治疗，以致延误到成年，影响到结婚生育。

表现：尿道下裂令男童不能站立排尿

尿道下裂是小儿泌尿生殖系统中常见的先天性畸形。据，国外的尿道下裂发病率在千分之三，中国的发病率大概在千分之二，广东的尿道下裂发病率也大概在千分之二。清远市人民医院泌尿外科主任蒋重和教授指出，近年来尿道下裂有上升的趋势，尤其是重度的尿道下裂。

尿道下裂的小儿出生后，尿道口不在正常位置，常会伴有阴茎弯曲，因而不能站立排尿。如果裂口位于会阴部，生殖器的外观就很像女孩，因而常被家长当做女儿抚养，即所谓“男性假两性畸形”。

为什么会发生尿道下裂？蒋重和介绍说，目前一般认为尿道下裂胚胎发育过程中发生障碍，尿道沟未能完全闭合到阴茎头的，没有形成正常尿道部分的海绵体变成纤维索，牵拉阴茎头而引起不同程度的阴茎弯曲。蒋重和称，尿道下裂与母亲怀孕时胎儿睾丸中的睾酮激素分泌不足有关，有一定的遗传倾向。

治疗：有些患者要做多次手术

先天性尿道下裂诊断简单，不用特殊检查就能看得出来。家长一旦发现孩子尿道口不正常或阴茎短小弯曲等，应及时到医院就诊，好在入学前3~5岁进行手术治疗。若延误治疗时机，男童只能像女性那样蹲着排尿，会留下心理上的创伤。

蒋重和称，尿道下裂的治疗只能靠手术矫正畸形，将异常开口转移到正常部位，使患者恢复正常排尿，保持男性生殖功能。然而，这种手术比较麻烦，因为重建尿道很容易受到尿液的刺激而导致感染，造成新建尿道坏死。这类手术的常见并发症还有尿道瘘、尿道狭窄等，患者可出现伤口漏尿或者排尿困难。有些患者要多次手术才能成功。文献一次性手术成功率由60%至90%不等。为了提高手术成功率，他认为术后护理非常重要，要严密控制出血和感染等情况，出院后也要定期复查。