东莞市中医院

——骨质疏松症中医药防治必修课

2013年7月25日下午，应大岭山领居社区的盛情邀请，东莞市中医院内二科彭剑虹副主任医师前往大岭山领居社区老年人活动中心，进行了一次关于骨质疏松症防治知识的健康宣讲。这次的健康宣讲活动面对的受众主要是骨质疏松症高发的人群——老年人。然而，古语云，上医治未病之病，我们希望通过此次宣讲，把这些知识传播出去，让更多年轻人及早预防骨质疏松症的发生。

骨质疏松症可怕吗？

有关资料显示，骨质疏松症是我国第四位常见的慢性疾病，也是中老年常见的骨骼疾病。50岁以上的人群中骨质疏松症的患病率男性为15.7%，女性达到61.8%。骨质疏松及其引起的骨折在当前常见疾病中排第七位。70%－80%的中老年骨折是因骨质疏松症引起的。一旦发生髋部骨折，一年后约20%死亡，30%致残，40%跛行，80%对日常生活有影响。一个骨质疏松性髋部骨折的患者每年的直接经济负担是32，776元人民币。

我们为什么会得骨质疏松症？

骨质疏松症宏观上可以分为两种，一种是原发性的，一种是继发性的。我们常见的老年退化型骨质疏松症就属于原发性，而一些由于其他疾病或药物等因素引起的骨质疏松症就属于继发性。不管是哪一种骨质疏松症，其发生的本原因都是：新骨生成的作用明显减弱，即破骨细胞的能力明显强于成骨细胞。比如你的骨骼是一幢房子，那么成骨细胞就是盖房子的工人，而破骨细胞则是拆房子的工人。当拆房子的工人速度比盖房子的工人慢的多，那显然房子就会越来越不坚固，甚至塌陷。

那到底是什么因素决定这两个工人的速度呢？因素有很多，分为两部分，一部分是我们无法控制的，而另一部分则是我们能够控制的。我们不能控制的因素主要包括：我们的人种白种人和黄种人患骨质疏松的危险高于黑人、逐渐增大的年龄、女性的绝经，以及母系的家族史即来自母亲一方的遗传因素。而我们能控制的因素就有很多了，包括：体重过低、性激素低下、吸烟、过度饮酒、过多饮用咖啡及碳酸饮料、体力活动缺乏、饮食中钙和/或维生素D缺乏，以及影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢的药物。

我们如何得知是否得了骨质疏松症？

骨质疏松症有几大典型的临床症状：骨痛、身材缩短、脊柱变形，以及严重的：骨折。

一般早出现、也是容易察觉的症状就是骨痛。疼痛一般以腰背部为主，其它部位也可出现疼痛, 如骨盆、髋部、臀部、骶尾部、膝踝部、足跖等部位的疼痛，或者顽固性的足跟痛。严重的患者会感觉全身疼痛。初起时疼痛为随着身体姿势的变化而出现的间歇性疼痛，以后随着骨质疏松症的发展加重为持续性的疼痛，一般晚上比白天痛得更厉害。疼痛一般以酸痛、胀痛、钝痛、深部痛为主，若有剧烈疼痛，可能已发生骨折。

随着病情的进展，身材的缩短以及脊柱的变形会越来越明显，也就是我们平常看到的很多老年人身材越来越矮小，以及出现驼背的现象。    而严重的症状莫过于发生骨折了。骨质疏松症导致的骨折有一个显著的特点，就是轻微的动作就能导致骨折，即时是类似于开窗户、打喷嚏，甚至扭转身体这样日常的动作都能导致骨折。并且骨折发生的部位较固定，好发部位为胸、腰椎体，桡骨远端及股骨上端。

如何运用中医药防治骨质疏松症

中医称骨质疏松症为骨痿、腰痛、骨痹。中医认为，“肾主骨，生髓，为先天之本”；“肝主筋，藏血，肝肾同源”；“脾主运化水谷，为后天之本”。意思是，“肾”、“肝”、“脾”在预防与治疗骨质疏松症的过程中具有重要的作用。

骨质疏松症在中医的角度有几种常见的证型：“肾精亏虚”、“肝肾阴虚”、“脾肾阳虚”，以及“气滞血瘀”。对于“肾精亏虚”证，可采用龟鹿二仙胶，填精养血，助阳益气；对于“肝肾阴虚”证，可采用六味地黄丸，滋肾养肝，壮骨止痛；对于“脾肾阳虚”证，可采用右归丸，温脾补肾，助阳补虚；而对于“气滞血瘀”证，则可采用身痛逐瘀汤，行气活血化瘀。

中医认为，防治骨质疏松症主要以补虚为主。常用的补虚药材包括：熟地、淫羊藿、杜仲、当归、鹿角胶、菟丝子、山药、骨碎补、黄芪、枸杞子、龟板、女贞子、党参、白芍、肉苁蓉、巴戟天、续断。

预防骨质疏松症，可以通过改变不良的生活习惯，适当参加体育锻炼，饮食均衡营养，还可以配合中医药膳，进行中医养生。我们的骨骼就像我们存在银行的存款，假如我们在年轻的时候可以多存点钱，老年的时候就可以花得更久一些。如果我们在年轻的时候让骨骼更强健，那么骨质疏松症就不会那么早出现在我们身上了。

防治骨质疏松症的药膳方

一、羊脊壮骨汤：羊脊骨一具，淫羊藿20克，枸杞子20克，黄芪15克，山药30克，桂皮6克，葱、姜、盐适量做法：羊脊骨洗净，剁成小块加水煮1小时，将余药及葱姜加入，加水再煮30分钟，加盐调味即成。

食脊上肉及枸杞、山药，喝汤。功能：补肾壮阳，益气壮骨，用于肾阳虚及脾肾阳虚症。

二、黄精首乌粥：黄精20克，山药20克，何首乌20克做法：先用清水浸泡20分钟煎取浓汁山药、黄精可食，再将粳米大枣加入，加水适量煮成粥食用。功能：补肾益气养血，用于肾阴虚者。

三、乌鸡枸杞汤：乌鸡块150克，枸杞子20克，桑葚30克，山萸肉15克，大枣7枚，葱、姜、盐适量做法：乌鸡块洗净加水煮1小时，再将枸杞子、桑葚、山萸肉、葱姜加入，再煮30分钟，加盐调味即成。

可食肉及枸杞子、桑葚、山萸肉、大枣，喝汤。功能：滋补肝肾，养血益阴，用于肝肾亏损