广西中医药大学附属瑞康医院

昨日是第八个肾脏病日，对于“急性肾损伤”这个名词，很多人都表示没听说过。但肾内科指出，其实这个病和普通市民的距离并不遥远。据介绍，乱服药物是导致急性肾损伤的重要因素，药物引起急性肾损伤的患者占全部同病患者的30%--40%，其中服用含毒中草药引起的患者占了5%—10%。中国肾脏病学会广西分会的在接受采访时提醒，过量吃杨桃，吃含有马兜铃酸的中药，感冒发烧不喝水补液就吃抗生素，大热天里打了一场羽毛球、游泳、骑马甚至跑半程马拉松都有可能引发急性肾脏损伤，而尿量减少是急性肾损伤常见的危险信号。肾脏虽然是排泄废物、毒素的“门岗”，但“祸”从口入，吃喝、服药都要小心，以免引发急性肾损伤。

“急性肾损伤”潜伏在周围

广西大学学生小李曾参加过半程马拉松比赛，跑之前他就觉得身体不太舒服，但仍坚持参赛，结果还没到终点就倒下了。送去医院时他已经发高烧、抽搐，检查发现小李的病症属于急性肾损伤。

有的患者大热天里打了一场羽毛球，运动后突然没尿，去医院检查发现已经初现急性肾损伤；还有的患者游泳上岸后连续呕吐，也是因为急性肾损伤惹的祸；一名22岁的年轻人参加骑马活动，后来也引发了急性肾损伤。

———这些急性肾损伤病例令人惊讶不已。据介绍，过量吃杨桃也能引起急性肾损伤。

广西医科大学附属医院肾内科主任廖蕴华介绍，急性肾损伤，是一组肾功能急剧下降临床综合征，急性肾功能不全的死亡率达50%—60%。据该院统计显示，急性肾损伤占住院患者的20%，这几年还呈上升趋势。

“急性肾损伤可谓是‘隐形杀手’，早期症状不明显，突然就发病了，不知不觉还会发展成尿毒症。”廖蕴华说，很多人会觉得好像这个病离自己很远，其实不然，剧烈运动造成急性肾损伤的病例就出现过。

不要动不动就用抗生素

在一个病例中，一名孕妇因为感冒吃了阿莫西林胶囊，也引起了急性肾损伤。据了解，乱服药物是导致急性肾损伤的重要因素，药物引起急性肾损伤的患者占30%—40%，其中中草药引起的患者占了5%—10%。

廖蕴华说，这个病例也提醒大家，感冒发烧不要动不动就吃抗生素，尤其是解热镇痛药。此外，庆大霉素、青霉素、克林霉素、磺胺类、利福平等，都具有不同程度的肾脏毒性，可能会导致急性肾脏损伤。

“很多人都认为中草药，可以长期服用，这是片面的认识。”广西中医药大学附属医院肾内科主任史伟表示，马兜铃酸的肾毒性已经证据确凿，卫生部发出可导致急性肾损伤的12种含马兜铃酸中草药 “黑名单”，包括：龙肝泻胆丸、排石冲剂、分清止淋丸、妇科分清丸、甘露消毒丹、复发珍珠暗疮片、耳聋丸、当归四逆汤、玄珠狼疮丸、冠心苏合丸、跌打丸、独活寄生汤，已经禁止临床使用，有肾脏疾病的更是严禁。这些中草药中含的关木通、广防己、青木香和细辛都为毒性成分，如果短时间大量服用可以导致急性肾脏损伤。

少尿无尿是常见危险信号

广西中医药大学附属瑞康医院肾内科主任黄仁发说，不仅是老对急性肾损伤不了解，很多基层医生也是一知半解，甚至有的医生一看到病人肾不好就当尿毒症来治，结果耽误了病情，让病人身心备受折磨。

广西中医药大学附属医院肾内科主任史伟也认为，肾脏方面的疾病不仅仅是肾内科医生的事，可发生于临床多个学科，如外科做大手术，病人失血、有创伤；心脏病科病人出现心衰、心梗、严重心律失常；消化内科病人呕吐、易脱水等都容易引发急性肾损伤。急性肾损伤高危人群为高龄、肾血管疾病、慢性肾功能不全、糖尿病、高血压、充血性心力衰竭和肝功能衰竭病人。

提醒，尿量减少甚至无尿是急性肾损伤常见的危险信号。正常人尿量平均为每天1500毫升，每天4~8次。一旦小便量出现骤减，如每天尿量少于400毫升，每公斤体重每小时尿量少于0.5毫升，就一定要引起注意，及时去医院做尿常规、肾功能检测、B超检查。