钦州市中医院

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，也是一个严重的全球性公共卫生健康问题，糖尿病患者的截肢率占非外伤性截肢的50%以上，随着糖尿病病人的生存时间延长，其发生率和截肢率正在迅速增加。

糖尿病足的发生和截肢率的升高，并不单纯是由于意外的伤害，更多是由于患者及家属的忽视和漠不关心造成的，结果延误了糖尿病足早期发现，阻碍了医护人员组织迅速而的治疗。糖尿病足一般分为六个阶段：正常足、高危足、溃疡足、感染足、坏死足、不可挽回足，在糖尿病足发展的每个阶段都有预警信号，及早发现则能阻止悲剧的发生。

糖尿病足的治疗是一个多学科参与的综合治疗领域，包括内分泌科、血管外科、介入科、烧伤科、骨科等，很多群众认为一旦出现感染，应该找外科或骨科，实际上，糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，是糖尿病全身并发症在局部的表现，在合并糖尿病足的同时，患者往往合并有糖尿病肾病、糖尿病大血管病变如脑梗塞、心肌梗死等、糖尿病周围神经病变、血糖控制不良等，因此在治疗感染的同时，必须注意全身疾病和营养状况的调整，控制血糖、血压、血脂等，而糖尿病感染足有其特殊性，是在周围神经病变和/或下肢中远端动脉血管病变基础上发生的，所以治疗上也不同于非糖尿病的感染足，其进展更快、愈合更难。钦州市中医医院内分泌科开展中西医结合治疗糖尿病足已有5年，先后有多名医护人员在广州中医药大学、广西区人民医院内分泌科糖尿病足治疗中心进修学习，在糖尿病足的诊断和治疗方面拥有丰富的临床经验，包括糖尿病患者高危足的筛查和预防，溃疡及感染足的诊断治疗等，此外，该项也用于慢性溃疡、褥疮等治疗，**显著。是钦北防地区一家开展糖尿病足诊治的医院，欢迎糖尿病患者咨询和就诊。

高危足的筛查

1.下肢周围神经病变的筛查

糖尿病神经病变常先从感觉神经损伤开始，然后影响到运动神经。但早期感觉异常，往往不易被察觉。这样会延误神经疾病的早期诊断和治疗。通过数字震动感觉阈值测量仪Sensiometer A进行测定，可及早确诊。

2.下肢动脉血管病变的筛查

糖尿病下肢血管病变发展到后期会出现间歇性跛行或静息痛症状，继续发展则会引起下肢溃疡、感染、坏死，甚至截肢。周围血管检查设备Vista AVS 对诊断糖尿病患者下肢血管病变病情、确定治疗方案、评估术后的**十分重要。是一种便捷而无创的检查方法。

糖尿病足的治疗方法

针对糖尿病足和慢性创面，遵循四个方面的综合治疗简称创面床的TIME原则： 即坏死组织清创T、炎症和或感染的控制I、水分平衡M、和新鲜的创面边缘E。 较小的创面通过创面收缩和上皮化愈合，较大或复杂的创面则改善了局部条件，为手术修复创造了良好的基础。

1. 超声清创

有针对性的对坏死组织进行清创，对正常组织和新生组织没有影响。减轻创面损伤，有助于愈合，增加性，降低了清创手术的难度，减轻疼痛。见图片３

2.伤口护理

据创面情况，选择合适敷料可达到去除干性黑黄痂 、促进渗液吸收、止血、保护创面、减轻换药痛苦、避免更换敷料引起的二次创伤，促进愈合。

3.负压引流

负压引流对创面细菌起到清除作用，促进细胞增殖和肉芽组织形成、减轻水肿、降低血管通透性，促进创面愈合。