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一、要点
血脂之中找元凶： “坏”胆固醇即低密度脂蛋白胆固醇LDL-C是血脂中危害健康的元凶。
降脂目标各不同：不同健康风险人群“坏”胆固醇的控制目标不同。
药物控制要坚持：他汀类药物是降低“坏”胆固醇、预防心肌梗死和脑血栓发作或复发的药物之一；降脂治疗应该长期坚持，并保持健康生活方式。
数值达标一身轻：控制胆固醇是降低心脑血管疾病发病和预防心梗、脑卒中，保持健康的关键。
二、基本知识要点
1. 心血管病目前已成为我国城乡居民的位死亡原因
心血管病目前已成为我国城乡居民的位死亡原因。2013年，国家心血管病中心的《中国心血管病报告2012显示：估计我国心血管病冠心病、脑卒中、心衰、高血压现患人数为2.9亿。每10个成年人中就有2人患心血管病。估计每年我国约有350万人死于心血管病,占总死亡原因的41%,居各种疾病之首。估计我国每天心血管病死亡9590人,每小时心血管病死亡400人,每10秒心血管病死亡1人。
2. 血脂异常是引发缺血性心血管病包括冠心病和脑血栓的主要危险因素之一
我国心血管病以缺血性心血管病包括冠心病和脑血栓为主，其病理基础是动脉粥样硬化，其中脑血栓多于冠心病。引发动脉粥样硬化的危险因素包括高胆固醇、高血压、糖尿病、吸烟等，尤其是以往重视不够的高胆固醇。
3. 胆固醇也分“好”与“坏”
血脂是血浆中脂类的统称，包含胆固醇、甘油三酯，以及磷脂等。
胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇LDL-C，俗称“坏”胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇HDL-C，俗称“好”胆固醇。“坏”胆固醇升高危害大，是导致动脉粥样硬化的基本条件。
“坏”胆固醇危害很大，因为它会在血管里形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断增大，使动脉血管逐渐狭窄甚至阻塞，引起心绞痛、心肌缺血、脑梗死、脑软化。更可怕的是，这些斑块就像“不定时炸弹”，会在没有任何先兆时破裂，迅速堵塞血管，引发急性心肌梗死甚至猝死。
4. 胆固醇管理减少心血管事件
“坏”胆固醇升高是心肌梗死的“元凶”。从20世纪60年代开始，大量临床研究表明，胆固醇每降低1％，冠心病事件发生的危险降低2％，被称为1=2公式。
“坏”胆固醇升高是脑血栓的“帮凶”。大量临床研究表明，在冠心病、糖尿病、高血压患者的“坏”胆固醇每降低10%，脑卒中的发生减少15.6%。
5. 降低“坏”胆固醇是血脂异常的首要治疗目标
血脂异常治疗是为了防治冠心病，尤其是心肌梗死和猝死，而“坏”胆固醇与心肌梗死的发生关系密切，因此血脂异常的首要治疗目标是降低“坏”胆固醇至目标数值。
由于胆固醇在不同人群中引发心脑血管事件的可能性各不相同，因此“坏”胆固醇要降到多低需要因人而异。需要每一个人据自身的疾病风险状态，按“红、橙、黄、绿”四种颜色确定自己的胆固醇控制目标数值，与医生充分沟通后采取适宜的治疗措施，才能真正预防心梗、中风等心脑血管事件。
如果用红色极高危、橙色高危、黄色中危和绿色低危分别代表未来10年发生心脑血管事件的危险程度，则不同危险程度的人群有着不同的“坏”胆固醇控制目标。患者的整体危险性越高，其坏胆固醇必须控制得更低。
6. 他汀类药物降低“坏”胆固醇，防治心肌梗死和脑梗死的药物之一
他汀类药物能显著降低“坏”胆固醇，同时也降低甘油三酯和轻度升高“好”胆固醇。此外，他汀类还具有抗炎、保护血管内皮功能等作用，这些都与预防心肌梗死和脑梗死有关。近二十年的临床研究显示他汀类药物是降低“坏”胆固醇，预防心肌梗死和脑梗死的药物之一。
冠心病患者包括心肌梗死、心绞痛、装过血管支架、做过血管搭桥手术的患者，或者脑血栓的病人，服用他汀类药物3-5年，可使心肌梗死再发的风险减少30%-40%，可使偏瘫半身不遂的风险降低20%-30%,也可以使死亡的风险减少30%。
糖尿病患者服用他汀类药物3-5年，可预防30%-40%的心肌梗死和偏瘫的发生。
高血压患者服用他汀类药物3-5年，可预防30%-40%的心肌梗死和20-30%偏瘫的发生。
7. 合理饮食和规律运动是预防和治疗血脂异常的基础
单纯饮食控制和运动可使胆固醇降低7%-9%。
即使正在服用降胆固醇药物，也应坚持健康饮食和规律运动。
规律运动一三五七：
一：每天锻炼一次；
三：每次至少30分钟；
五：每周至少运动五次；
七：运动时心率=170-年龄。
血脂异常防治饮食指南：
控制总热量：主食每天4两女、6两男，以全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜为佳，少吃点心，不吃油炸食品。
减少饱和脂肪酸的摄入：少吃肥肉，每天每人烹调用油25克。
增加不饱和脂肪酸的摄入：每周吃2次鱼，用橄榄油或茶籽油代替其他烹调用油。
控制胆固醇的摄入：不吃动物内脏，蛋黄每周不超过2个，建议用脱脂奶代替全脂奶。
每天蔬果摄入量不少于500g，适量摄入豆制品。
8. 降胆固醇治疗要长期坚持
血脂异常是慢性疾病，对动脉粥样硬化和冠心病的影响持续存在，且逐步加重。大量研究证明，降胆固醇治疗时间越长，预防心脑血管疾病的越显著，应长期坚持。
和高血压、糖尿病治疗一样，一旦停药，降胆固醇药物对体内血脂代谢异常的治疗作用消失，“坏”胆固醇就会再次升高，所以应长期坚持服用降胆固醇药物。
他汀类是目前使用广泛的一种的降胆固醇药物，出现毒副作用的几率很低，大多数随着用药时间会逐渐消失。其常见的不良反应主要是轻度胃肠反应。一般建议晚饭后或是睡觉前服用。
