北京中医药大学东直门医院

脑血管病,心脏病和肿瘤是目前全公认的威胁人类生命和健康严重的三大疾病。在疾病谱中因脑血管而死亡者,在日本占第二位,在美国占第三位,而在我国数年来均占首位,由此可见,脑血管病对人类生命和健康威胁的严重油性,而且随着人类生活的提高人类寿命的延长,社会人口老龄化的出现和程度的升高,脑血管病的发病率在家上升。

因此,在社会人群中普及脑血管的预防知识,就显得非常重要。要预防脑血管的发生,就必须了解,脑血管在什么情况下在什么基础上发生,我们称这种“情况”这种“基础”为脑血管病的危险因素。及早发现并治疗这些危险因素,就可达到预防脑血管病的发生的目的。目前我们已经掌握脑血管病的危险因素,有下列诸多方面:

１、年龄和性别:脑血管病基本上可以这样认为,它是种老年性疾病,随着年龄的增长发病率而上升,５５岁以上,年龄每增加１０岁,发病率增长一倍,就性别而言,男性比女性发病率高５０％

２、家族倾向:在我们临床实践中发现,有相当比例,一个家中有多人患病是否属于遗传,目前尚未得到证实,但发现家族倾向的问题,与该家族中高血压病,糖尿病和心脏病的发病率高呈正相关。

３、高血压病:目前的研究结果表明,高血压病是一种独立的肯定的脑血管病的危险因素。高血压既可致使出血性脑血管病发生,又可致使缺血性脑梗塞脑血管病发生。

４、糖尿病:糖尿病因其糖代谢的紊乱,可使体内大中小血管硬化、狭窄、血糖度增高,从而致使缺血性脑血管病脑梗塞发生。

５、心脏病:心脏病的范围很广,包括先天性、后天性心脏病;后天性心脏病包括:瓣膜病、冠心病、心肌病等。这些心脏病致使血流紊乱,形成发生脑血管病的栓子,经血流导入脑血管发生栓塞即脑梗塞脑栓塞。

６、高脂血症和肥胖:高脂血症与脑血管的因果关系看法不一,但高脂血征促使动脉硬化,在动脉硬化的基础上进而发生脑血管病;肥胖是脂肪在体内堆积过多而形成,我国民间早有“裤带愈长寿命愈短”的彦语。

７、吸烟和酗酒:吸烟有害这已是社会的共识,除对呼吸系统等其他系统损害外,在脑血管病发病中也占一定的地位,对饮酒对脑血管发病的作用,目前普遍的看法是酗酒肯定有害,而少量饮酒尚有一定益处,它具有扩张血管,增加高密度脂蛋白的作用。因此我们认为,烟好不吸,酒可少量饮用,每日不超过１００克。

８、血液流变血异常:确认血液流变学异常为脑血管病的危险因素,是近１０余年的事,据我们近十年来的监测,结果也是如此,在我们所接诊的病人中有比例不小的病人,并无其他危险因素而只有血流变异常。

９、暂短性脑缺血发作:暂短性脑缺血发作是一过性脑供血不足而出现的临床表现,其表现可存在数秒、数分、数小时 ,长不超过２４小时可以完全恢复正常,这些表现可以是突然发生,一只眼或双眼一视物不清模糊、口角歪斜、语言不清、讲话不能或不流利、一侧肢体麻木、一侧肢体无力或瘫痪、一个肢体活动不能等,这些都可能是严重脑血管的先兆。

１０、脑中风:脑中风也就是脑血管病,我们列为脑血管病的危险因素是因为:发生过脑中风的病人与没有有发生过脑中风的同龄“正常”人群,其再发生脑血管病的机率高出五倍,也就是说发生过中风的人更容易再发。

上述这些危险因素,我们是对一般人群而言,对某些特殊人属如育龄期妇女,口服避孕药物,可诱发脑血管病,因此,口服避孕药为脑血管病的危险因素也成为共识。

脑血管对人类生命和健康的威胁的严重性以及脑血管发生的危险因素开列了十条之多,如果大家都能认识这些危险因素并采取积极态度,脑血管的发病率定会大幅度下降。

为战胜脑血管病预防其发生保持健康,应当对不同人群分类进行针对性预防措施。

１、一级预防:“如果某个体只存在上述危险因素一种或几种而没有脑血管的先兆或表现,我们把其中列为一级预防对象,即积极治疗存在的危险因素,同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施。

２、二级预防:个体已存在危险因素且已出现中风先兆如若暂短性脑缺血性发作,给与早期诊断早期治疗,防止严重脑血管病发生,其为二级预防。

３、三级预防:对已患中风的病人,早期或超早期治疗,降低致残程度,清除或治疗危险因素预防其多发为三级预防。所谓早期治疗则指病人发病数小时后的急性期的治疗,所谓超早期治疗是指发病后数小时以内既实施的治疗,如对缺血性中风而言,发病后６小时以内即开始溶栓治疗,针对性治疗措施的介入愈早,治疗就愈好,病残程度就有可能愈低。我们祝愿每个人都能健康长寿。