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高血压患者在门诊就诊过程中往往被要求做一些常规检查，目的是为了：
①明确引起血压异常升高的病因，鉴别原发性与继发性高血压；
②明确高血压病情严重程度；
③明确是否存在合并症如高脂血症、糖尿病、痛风等，以及心、脑。 肾并发症如冠心病、中风、肾功能不全等。
为此，患者应做下列常规检查：
l心电图、超声心动图及X线胸片：确定高血压病患者 心脏功能状况，并判断是否有心脏肥大，是否存在心肌损伤或 合并冠心病等。
2眼底检查：了解小动脉病损情况，以便对高血压病患 者分级。例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度 受损；视网膜出血或渗血，或发生视乳头水肿，表示血管损伤 程度严重。总之，高血压性视网膜病变能反映高血压的严重 程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度，眼底检查对临 床诊断、治疗及估计预后都有帮助。
3尿常规检查：了解有无早期肾脏损害，高血压是否由 肾脏疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋 白、红细胞、白细胞、管型，则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致 的继发性高血压；若仅有少量尿蛋白、少量红细胞，提示可能是原发性高血压所致的肾损害；若发现尿糖，则需进一步查血糖，以判断是否患糖尿病。为了避免误差，留取尿液标本应使用清洁容器，取清晨次尿液并及时送检；女患者应避开月经期并留中段尿做尿液检查。
4血液生化检查：包括尿素氮、肌队电解质、血脂、血 糖、血尿酸、血粘度等，帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起， 判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在某些危险因素及合 并症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。
5其他检查：肾脏及肾上腺B超检查、心脏彩色多普勒 超声及血管多普勒超声颈动脉、肾动脉及脑动脉等检查。 24小时动态血压测定能记录昼夜正常生活状态的血压，了解 昼夜血压节律，以便合理指导用药时间、剂量。
高血压患者定期查什么？
高血压病是导致中风、高血压性心脏病和肾功能衰竭等多种严重并发症的“祸首”。高血压病患者，在控制饮食、适度运动和口服药物降压等综合治疗过程中，需要定期进行血液、尿液、肾功能、心功能及眼底等有关项目的检查，以便随时观察和掌握病情变化，及早采取相应的防治措施。
1.血液检查：主要指血常规、血脂、血糖及血钙、血尿酸的测定等内容。对血压持续升高的病人来说，通过血液检查，若是发现红细胞、血红蛋白增高，血粘度增加，则应提示患者应重视防治，减少血栓形成的危险性。定期检测血糖有助于早期发现糖尿病，对血糖持续升高者，就应考虑有并发糖尿病的可能。如发现血胆固醇及甘油三酯异常增高，则应想到是否与冠心病有关。
2.尿液及肾功能检查：随着高血压病情发展，肾小动脉会发生持续痉挛，引起肾脏器质性病变。因此，病人应定期做尿常规检验和肾功能测定。
3.心脏功能检查：通过心电图检查即可以发现患者是否有左室肥大及心肌缺血情况。若怀疑患者心脏左室扩大或左空间隔及室壁增厚，则可做超声心动图加以观察。
4.胸部X线检查：观察患者的左心室肥厚和心脏增大程度，常需定期拍摄胸片。例如，有的病人在早期仅发现在室边缘较饱满或心主壁略有增厚，尔后多次复查，发现左室、右房明显扩大，则表明心脏病变有所发展，且有可能发生高血压性心脏病。如果胸片见肺瘀血等改变，那就提示患者有发展为心力衰竭的危险性。
5.眼底检查：高血压患者病情发展到一定程度时，其眼底视网膜血管会发生某些病理改变。通常对早期病人作眼底检查可以发现小动脉痉挛性收缩，病情较重者可见到血管反光增强，管径不规则，且有动静脉交叉压迫现象，血管硬化可是银丝状。一些患者血压急剧升高，眼底小血管还可呈现出血、渗出，甚至见到视乳头水肿，严重者可出现视神经萎缩及视力下降等病变。由此可见，眼底检查可以反映高血压动脉硬化程度，对及时调整患者的治疗方案及防治措施也有一定的参考价值。
高血压就医常见误区
高血压的治疗主要靠两方面，医生为患者用药治疗，以及患者自身的生活干预。
在用药和就医上，患者要防止下面几个问题。
误区一：自己摸索导致重复用药
不少“久病成医”的高血压患者，喜欢据自己长期的病情状况，自己摸索用药方案。这类患者自认比较，但不少人往往是重复用药，不仅造成浪费，有时还容易酿成危险。
尤其是许多患者喜欢针对自己的感觉来随意调整用药，但患者的自我感觉并不一定和病情相吻合；有些药物的成分是相同或相似的，有些药物在一起还可能产生化学反应，这样会增加药物不良反应的危险。
误区二：一用药立刻就要降压
有的患者一用药就要把血压降到正常，其实降压药物在服用后，需要经过一定时间，才能让血药浓度达到一定并开始产生作用。如果血压降得过快或过低，还会使病人感到头晕、乏力，有些病人还可诱发脑血栓形成，严重的时候可以引起中风，反而得不偿失。
误区三：服了降压药就一了百了
还有的患者，服用降压药物后就再不管其他，特别是不注意饮食上的调整，大吃大喝，口味又重，盐摄入过多，导致血压升高。高血压患者本应该比健康人更重视生活方式，如戒烟限酒、生活有规律等。
如果患者使用了利尿剂，那么还要注意记录排尿量的多少，若排尿多，则要多吃香蕉、海带、橄榄、梅子、莲子、榛子、核桃仁、豆类及豆制品、荞麦等含钾高的食物。
误区四：看两次病就换个医生
许多高血压患者都有个习惯，一个医生看个一两次，觉得没有，立刻换药物、换医生。但这样更容易造成治疗的混乱。钱卫冲建议，如果是一个普通的高血压患者，请先在一个固定的医生处就诊至少2个月。如果你的血压非常高，甚至在180以上；或者经过几个月的治疗，试验了2－3种方案，联合使用了2－3种药物仍然无满意，那么可以考虑换一个医生。
高血压患者饮食宜忌
1.碳水化合物食品
适宜的食品——米饭、粥、面、面类、葛粉汤、芋类、软豆类
应忌的食品——番薯产生腹气的食品、干豆类、味浓的饼干类
2.蛋白质性食品
适宜的食品——脂肪少的食品嫩肉肉、牛、猪的瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶和牛奶制品鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪、大豆制品豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐、青菜丝豆腐
应忌的食品——脂肪多的食品牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼肉、鲱鱼、鳗鱼、金枪鱼等、加工品香肠等
3.脂肪类食品
适宜的食品——植物油、少量奶油、沙拉酱
应忌的食品——动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼
4.维生素、矿物质食品
适宜的食品——蔬菜类菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合、南瓜、茄子、黄瓜等纤维少的，水果类苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等，海藻类、菌类、水果类、蔬菜类生吃会产生腹气，必须软煮或做成酱
应忌的食品——纤维硬的蔬菜牛旁、竹笋、玉米、刺激性强的蔬菜香辛蔬菜、如芥菜、葱、芹菜类
5.其他食品
适宜的食品——淡红茶、酵母乳饮料
应忌的食品——香辛料辣椒、芥末、咖喱粉、酒类饮料、咖啡、浓红茶等、碳酸饮料、盐渍食品咸菜类、咸鲑鱼、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类
多吃盐为什么会使血压升高
1食盐的主要成分是氯化钠，钠离子和氯离子都存在于细胞外液中，钾离子存在于细胞内液中，正常情况下维持平衡。当钠和氯离子增多时，由于渗透压的改变，引起细胞外液增多，使钠和水潴留，细胞间液和血容量增加，同时回心血量、心室充盈量和输出量均增加，可使血压升高。
2细胞外液中钠离子增多，细胞内外钠离子浓度梯度加大，则细胞内钠离子也增多，随之出现细胞肿胀，小动脉壁平滑肌细胞肿胀后，一方面可使管腔狭窄，外周阻力加大；另一方面使小动脉壁对血液中的缩血管物质如肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素反应性增加，引起小动脉痉挛，使全身各处细小动脉阻力增加，血压升高。
目前范围内的许多盐与高血压的关系资料均表明，盐的摄入量或尿钠离子排泄量间接反应钠的摄入量与高血压呈正相关，即人群摄入食盐量越多，血压越高。我国研究情况也显示，北方人食盐的摄入量多于南方人，高血压的发病率也呈北高南低趋势。
吃盐多的人都会得高血压吗？答案是否定的。研究结果表明，在人群中约有20％的人吃盐多了会得高血压，这部分人医学上称为盐敏感者，而大部分80％左右正常人吃饭稍咸一些并不会患高血压。但目前在人群中还无法区分盐敏感者及不敏感者，因此，从预防高血压的角度应注意适当控制食盐的摄入量，改变饮食“口重”的习惯。
对于已经发生高血压的患者，限盐也是有益的。实践证明，在高血压的早期或轻型高血压患者，单纯限盐即可能使血压恢复正常。而对中、重度高血压患者，限制盐的摄入量，不仅可提高其他降压药物的**，还可使降压药物的剂量减少，这样可大大的减少降压药物的副作用和药品费用。所以，不管是从预防高血压的角度，还是治疗高血压患者，限盐都是有益的。
高血压用药八项注意
采用联合用药除部分轻型病人外，大多数病人都应采用联合复方用药，且剂量和组合都应个体化。其优点是可产生协同作用，减少每种药物的用药剂量，抵消副作用。
降压不宜过快有些人一旦发现高血压，恨不得立刻就把血压降下来。甚至随意加大用药剂量，这样极容易发生意外。尤其是血压较高的中老年重度高血压患者，极可能引发心脑血管严重病变。
不可时服时停有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。突然停药，极易使血压反弹。血压时高时低，就像气候时冷时热，对健康更为有害。因此，药物治疗应坚持不懈，时服时停不但是治疗失败的重要原因，而且还易引发意外。较严重的高血压，可以说是一种终身疾病，应长期坚持治疗。当治疗取得满意**后，可逐渐减量，使治疗量维持在一个较低而又能控制血压稳定的，但这个过程必须缓慢进行。
忌睡觉前服药当人入睡之后，新陈代谢降低，血液循环减慢，血压也会有一定程度下降。如果睡前服药，两小时后是药效高峰期，此时血压下降，血流变缓慢，血液黏稠度升高，极容易导致血栓形成，引发中风或心肌梗死，因此切忌在睡前服药。
忌擅自乱用药物降压药有许多种，作用和降压机理也不完全一样。有的降压药可能对这一类型高血压，有些降压药可能对另外类型高血压。降压类型不对路，降压作用就不能充分发挥，有时还误以为降压药不灵。所以，高血压病人的药物治疗，应在医生指导下进行。
忌不测血压服药有些病人平时不测血压，仅凭自己感觉服药。感觉较好时就少服些，感到头晕就加大剂量。其实多数时候，自我感觉与病情轻重并不一致，如血压过低，大脑供血不足也会出现头晕。这样继续大剂量用药就很危险。所以应定时测量血压，及时调整剂量，巩固与维持**。
忌无症状不服药有很大一部分高血压患者平时无头痛、头晕等症状称隐性高血压，检查身体或测血压时才发现高血压。因为无症状就不在意而不服药，或服药后有某些不适而索性停药。久不服药，极容易使病情加重，血压再升高，很可能会诱发心脑血管疾患。事实证明，无症状高血压其危害更大。所以一经发现，即应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常。
忌随便改变治疗方案不要轻易改变治疗方案。如需更换药物时，好不要突然停药，尤其是普萘洛尔、美洛托尔等β受体阻断剂，更应缓慢停药，以免产生血压反跳。
高血压患者服药须知
近年来，高血压高病的治疗已有明显的提高，治疗高血压病的药物也层出不穷。然而，许多高血压病患者在治疗过程中，血压控制得比较满意，但患者的血脂却出现增高。血脂增高，血液粘度增高，容易发生血管栓塞，引发缺血性心脏病和缺血性脑中风。
哪些抗高血压的药物会引起患者血脂出现不利的变化呢？目前临床发现至少有以下4种常用的抗高血压药物可引起血脂升高：
双氢克尿塞——此药为利尿药，通常与其它抗高血压药合用治疗轻中度高血压病。试验表明，双氢克尿塞可使血液中甘油三酯明显增高，提高血液粘稠度，不利于患者身心健康的恢复。
复方降压片——是常用的降压药物之一。患者用药后，血压药物之一。患者用药后，血压缓慢下降，但甘油三酯和胆固醇却明显增高。复方降压片对血脂的不利影响还会降低高密度脂蛋白，这就更容易使血液中的胆固醇增多，促进动脉硬化的进展。
心得安——也是常用的抗高血压药物。患者用药后血液中的胆固醇和甘油三酯都呈明显增高趋势，对控制血液粘稠度极为不利。
硝苯啶——是一种钙离子拮抗剂，有较好的降压和扩张血管的作用。服用此药后，血液中的甘油三酯和胆固醇浓度显著上升，但对高密度脂蛋白的影响不大。
上述4种药物能使血脂浓度增加，这对于控制动脉硬化是极为不利的，甚至是有害的。因此，凡是服用上述几种药物的高血压病患者，在服降压药的同时应定期检查血脂浓度，发现血脂增高或血液粘稠度增高时，加服一些降血脂和降低血液粘稠度的药物，或改换其它降压药，以使高血压病的治疗趋于完善。
