咸宁医学院附属第一医院

 肺癌发病率已居**肿瘤之首，80%的肺癌在诊断后的一年内死亡，据SEER数据库资料，美国的肺癌5年生存率15%，欧洲10%，发展中国家8.9%。近年来，在体检中发现肺部有结节的人也越来越多，很多人都会怀疑自己是不是患了肺癌？肺部结节有良性和**之分，大约20%-30%肺上非钙化小结节属于癌前病变，因此，肺部结节的鉴别诊断对早期肺癌的治疗及预后有意义。

肺部结节在2厘米以内时，大部分人没有症状，如果持续咳嗽、痰中带血，或者感觉胸痛时，病程应该到了中晚期。而2厘米以内的肺癌临床达80%以上。因此，建议45岁以上人群或者吸烟指数400的男性吸烟指数=每天吸烟支数*吸烟年数。 如果您每天平均吸20支烟，已有20年的吸烟史，那么您的吸烟指数就是400。或者有家族病史的高危人群，能够一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。可以肯定地说，吸烟仍然是肺癌的首要危险因素，不吸烟的肺癌在女性中多见，上世纪80年代和90年代，10个肺癌患者8个是男性，现在男女比例各占一半，这种现象出现的原因，主要是女性烹饪时油烟吸入较多，即使不吸烟的女性，平时也会遭遇二手烟的污染。除了吸烟，各种污染也不容忽视，如空气污染，包括居室装修污染、汽车尾气污染、烧烤食品污染等，也是肺癌的危险因素。现在人群中高发的一种特殊类型的肺部病变重视，在CT上表现为磨玻璃样密度影GGO，这在女性病人中比较多见，其中相当一部分是早期肺癌，比实性结节更危险。但是这种结节发展很慢，有的甚至多年不变。所以发现了也不要有太大的心理压力，据具体情况来治疗即可。从小结节到肺癌怎样确诊

  发现了肺部小结节要如何处理？如果小结节在0.5厘米左右肺部非钙化结节，与老结核灶留下的钙化点不同，那么以观察为主，3-6个月复查一次CT，并坚持随访，一般随访期为3年，以后没有变化的前提下，每年体检一次。如果一个结节在数个月内，从0.5厘米长到了0.8厘米，还有逐渐增大趋势，就一定要咨询胸外科医生，是否要做胸腔镜微创切除手术，目前，胸腔镜微创切除既可以确诊，又能够起到治疗作用。从小结节到确诊肺癌需要哪些步骤，这是很多患者疑惑的问题。如果经历了前期观察，小结节仍然在增大，当专科医生高度怀疑这个结节是肺癌时，步会进行抗炎治疗，“由于有的肺部小结节看起来很像现癌，但一抗炎它就消失了，那这就属于一过性的结节，排除肺癌”，对于抗炎治疗无效下一步采取的就是微创胸腔镜手术，手术20分钟就能确诊良性或**，5天之后就能拿到终诊断结果。

    我院胸外科是鄂南地区早开展心胸外科手术科室，也是独立成科的临床学科。我科目前开展胸腔镜下肺部结节微创治疗，胸腔镜下肺癌治术，胸腹腔镜下食管癌微创治术，胸腔镜下肺大泡切除术，手汗症交感神经链切断术，漏斗胸NUEE术等胸外科常规手术治疗有丰富临床经验。欢迎相关疾病患者前来咨询。

心胸外科：朱晓锋供稿