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编者按：2013年元月份，我院被省卫生厅核准为三级医院，同时新医院将于今年年底搬迁，搬迁后的医院以三级医院标准为广大患者服务，静脉药物配置中心是三级医院必须设置的单元，现将静脉药物配置中心简单介绍如下：
静脉药物配置中心简称PIVA，是在符合GMP标准依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学人员，严格按照操作程序进行包括全静脉营养液，细胞毒性药物和抗菌药物等静脉药物的配置，为患者提供符合静脉输注质量要求的治疗型输液，为临床药物治疗与合理用药服务。
在医疗活动中，静脉输液是常见临床治疗手段，但存在许多的不合理现象，比如载体、载体量的随意选择，给药时间的不合理，凭经验混合多种药物，滴注速度的随意而定等等，同时有证据表明：细菌可随着被操作接触过的注射瓶颈掉落的玻璃微粒而污染溶液，而PIVA可以规范输注药物的配置过程，减少微粒污染，药物相溶性和稳定性，减少用药的不合理现象，减少用药差错的药品浪费，同时也为临床药学工作的开展提供了一个较好的平台。
PIVA的工作流程一般是首先生成长期医嘱，护士核对无误后，电脑发送到PIVA，然后由临床药师审方签字，药师摆药、贴标签并签字，后经传递窗送入洁净室，护士核对、配置并签字后，经传递窗送入成品区，药师核对、包装并签字后由工勤人员送到各病区护士清点后签收。
临床药量在PIVA的工作可分为四个阶段：一是单纯的审方。二是对输液单进行回顾性总结分析。三是在医生开处方前与医生共同研讨并决定用药方案。四是具有有限的药疗决定权，如外科手术的抗感染、止痛等。
临床药师在PIVA的作用可概括为以下几点：一是通过审方发现给药错误并及时与临床医沟通，纠正不合理用药的现象。例如临床习惯于把青霉素、头孢类等“时间依赖性”药物一次性给药，这样只能增加不良反应且易于耐药。二是通过核对过程避免差错的发生。例如阿糖孢苷和阿糖腺苷这类易混淆的药物。三是规范护士遵医嘱，提倡合理的给药时间和输液速度。例如克林霉素静注可致血栓静脉炎，一般大浓度不超过6mg/ml,每小时经药量不超过1200mg等。四是给临床作出规范的用药提示和指导，规范的用药提示出静注过程上的各种上应注意事项同或有可能产生的风险，让护士在静注过程中更有针对性。
总之，PIVA的设立不益于医护人员和患者，对临床药学在医院的发展也是一个的平台。
药剂科：余华为供稿
