咳嗽是小儿常见的一种肺系病证。有声无痰为咳,有痰无声为嗽,有声有痰谓之咳嗽,本病相当于西医的气管炎、支气管炎。小儿咳嗽发生的原因,主要为感受外邪,其中以感受风邪为主,肺脾虚弱则是本病的内因。小儿肌肤柔弱,加之冷暖不能自调,寒热燥湿每与内邪相合袭人。外风与内生之痰浊相合壅遏肺气,使宣发肃降之气不行则形成咳嗽。
临床表现:
起病可急可缓,开始多有上呼吸道感染症状,咳嗽为主要症状,初为干咳,逐渐有痰,年长儿可吐出粘痰至脓痰,一般无热,婴幼儿全身症状较重,多数有发热,体征可随疾病的不同时段而不同。早期可见鼻咽炎及结膜充血,呼吸稍有增快,两肺呼吸音粗糙,有时可听到少许干湿罗音,罗音特点为多变,常在体位改变或咳嗽后减少甚至消失。
理化检查:
血白细胞正常或稍高,合并细菌感染时可明显增高。胸部×线检查正常或肺纹理增粗。
1、药物治疗:小儿咳嗽临床多表现为风热咳嗽,痰热咳嗽,我院自行研制的肺炎合剂,具有化痰止咳的作用。对于咳嗽频作,痰鸣量多还可配合超声雾化吸入疗法,以达到化痰止咳的目的。合并细菌感染可予西药抗生素抗感染治痰。对于临床上咳嗽反复发作的慢性支气管炎,据天人相应,冬病夏治,夏病冬治的原理,于三伏、三九天采用中医外治疗法、穴位贴敷治疗,同时配合服用我科研制益肺合剂、保儿宁冲剂治疗,非常显著,患儿抵抗力得到提高、临床发作次数明显减少。
2、调护:注意休息,保持室内空气清新、流通、室温以18~20℃为宜,相对湿度约60%,咳嗽重的患儿可影响睡眠,应保持室内安静,经常变换体位及拍打背部,以促进痰液的排出。饮食应予宜消化富含营养之食品。婴幼儿不改变原有的喂养方法,咳嗽时应停止喂哺或进食,以防食物呛入气管,年长儿饮食宜清淡,不食辛辣油腻之物,少食生冷、甘甜、过咸之品。
预防:
经常到户外活动,加强身体锻炼,避免感受风邪,平素可口服益肺合剂,保儿宁冲剂,以增强小儿抵抗力、积极预防感冒、避免与煤气烟尘等接触,减少不良刺激。患儿患感冒应及时到医院就诊、治疗,以免延误病情。