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银屑病

发表时间:2016-01-2518198人阅读

银屑病是一种常见的,具有银白色鳞屑的、慢性、复发性、炎性皮肤病。旧称牛皮癣。


银屑病的病因尚不清楚。一般认为遗传、感染、代谢障碍,免疫功能紊乱等均与本病发生有关。其他如情绪紧张,精神创伤、外伤或手术以及月经、妊娠,分娩、饮食、药物等,有时亦可与银屑病的发生有关。


1临床表现


银屑病一般分为寻常型、红皮病型,关节炎型,脓疱型,以寻常型多见。


①寻常型 原发疹为帽针头至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹,里淡红色,境界明显,表面被覆多层银白色鳞屑,刮除后可见薄膜和点状出血。皮损形态有多种,如点滴状、钱币状、地图状等,常伴不等程度搔痒。皮疹好发于头皮和四肢伸侧。头发上损害常致毛发成簇,但不伴脱发。少数病例可累及睑缘、口唇、颊粘膜、龟头及包皮。甲板常呈“顶针状”点状凹陷,亦可变黄,增厚及指甲剥离。一般冬重夏轻,常反复发作。病程分三期:进行期,皮损发展较快,此时,正常皮肤若受机械刺激,如注射、外伤等,可于受刺激处发生银屑病皮损,称为同形反应。皮损基本稳定,称为静止期。皮损变薄减少,中心变平周围出现色素减退晕,称为消退期。本病进行缓慢,易复发。


②红皮病型 全身皮肤弥漫性潮红,反复出现大量脱屑。可残存部分正常皮肤如岛屿状。常伴发热,关节痛等。本型多见于寻常型银屑病患者因治疗不当,如外用强刺激性药物或长期应用皮质激素或免疫抑制剂等诱发。


⑧脓疱型 较少见。在寻常型银屑病皮损的基础上,突然出现密集、针头大至栗粒大脓疱,易融合成大片,迅即干涸、结痂、脱屑,但可反复发作。部分病例,亦可出现在正常皮肤下。皮损可局限或泛发。发作期常伴寒战和高热,偶有内脏受累。


④关节型银屑病 很少见。除有上述三种类型的皮肤、粘膜及指甲损害外,还可累及任何关节。单个关节或多数关节可同时或先后累及,特别是指趾关节。表现为关节肿胀、疼痛,活动受限。重者,大关节可以积液,甚至畸形,皮损易有渗液和结痂。皮损和关节病变严重度常平行,但出现的时间不一定一致。 X线片显示软骨消失,关节面侵蚀,关节腔狭窄,骨质稀疏和囊状改变伴软组织肿胀。


2治疗


目前对银屑病尚无疗法。现有各种疗法只能起近期**,不能防止复发。


①一般治疗 解除思想顾虑,消除精神创伤,避免各种诱发因素。治疗慢性病灶,给予低脂饮食,禁酒及禁食其他刺激性食物等。


②局部治疗 外用药一般以角质促成剂为主。常用5-10%硫黄松焦油软膏、鱼锌软膏、 l/1-2万芥子气软膏、10%硫黄软膏、喜树碱二甲基亚砜搽剂等。进行期宜用温和保护剂,如10%硼酸软膏、5%白降汞软膏等。各种皮质激素制剂亦可用,但大量皮质激素可经皮吸收引起全身不良反应,应予注意。


③全身疗法 免疫抑制剂、维甲酸、抗生素、皮质类固醇和环孢菌素A可酌情应用。


其它还有浴疗硫黄浴、糖浴、中药浴等、光疗紫外线疗法、光化学疗法PUVA疗法。

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