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与医院同事们谈“痔疮”

发表时间:2016-01-2118420人阅读

痔疮是常见病,发生痔疮的组织在医学上称之为肛垫,是人人都有的一种生理结构,由肛管内壁黏膜、血管、纤维支持结构共同构成,在维持肛门功能上有着重要的作用。当其发生病理改变而出现临床症状时才称为痔或痔病,这就是目前对本病的认识。在这一认识的基础上,人们对本病的治疗也有了新观点,现在认为治疗痔的目的是消除或减轻其主要症状,而非通过手术将痔切除达到痔的治。没有必要甚至错误的手术治疗可导致肛门功能障碍。因此,目前约有85%以上痔病患者仅仅通过非手术治疗就能达到治疗目的。


痔的治疗包括非手术治疗和手术治疗两部分,而非手术治疗占主要地位。一度、二度内痔多采用非手术治疗,具体的方法有。


1、局部用药治疗,导致痔的重要原因之一是局部一些特定的化学物质和机械的刺激和损伤,如粪便中的细菌极其产生的毒素、食物中的辣素、酒精等,都可对缸管黏膜产生不良刺激和不同程度的损伤而出现痔的症状。保护直肠肛管的黏膜无疑的一种比较好的治疗方法,常用的局部药物有太宁栓复方角菜酸酯、马应龙痔疮膏等。


2、改善痔静脉血管张力的口服药物,是近年来治疗痔的一个。痔组织内的血管血液动力学改变是痔发生的一个重要原因,临床上可表现局部炎性充血、水肿、黏膜组织糜烂、坏死,出现便血、疼痛或不适、脱垂、瘙痒等症状。针对以上病理改变所用的药物有复方银杏叶萃取物胶囊静可服、迈之灵等。


3、肛门局部清洁,保持大便通畅仍是减少痔病发生、发作的重要措施。外科手术治疗主要用于三、四度内痔及混合痔,需严格掌握手术适应症,手术时应尽量保持肛垫,保留肛门的功能,避免并发症。外科手术治疗痔的历史久远,术式较多,目前国内外采用的较多的是痔切除手术,近年来PPH及痔切闭术。


重要的是不管采用何种手术方式,均应避免术后出血,肛门狭窄、复发等并发症。在临床上常有些病人因为怕痔疮手术后复发而拒绝接受治疗,使病情越来越重,因为痔疮随着病程的延长,一般会越来越重,一旦痔疮脱出就很难通过保守疗法治愈。


那么痔疮手术后到底会不会复发呢?要回答这个问题其实很简单,痔疮是直肠末端及肛管的动静脉曲张、直肠末端粘膜下的肌腱脱出断裂所致,无论是否手术,任何原因导致上述病理改变就可能引起痔疮的发作。所以,提醒同事们,即使痔疮手术后也要注意,比如:饮食习惯、排便习惯等,只有生活中注意这些细节,痔疮才能减少复发。


1、减少辛辣饮食、减少饮酒。因为这些刺激性食物往往使直肠末端血管扩张、充血,从而增加痔疮发病的机会,临床病例中发现,经常饮酒的病人直肠末端充血,痔疮发病率明显增加。


2、排便时间过长,比如经常厕所看书、读报、玩手机等,可导致内痔脱出的风险,这是由于长期腹内压增高压迫直肠末端所致,特别是有些便秘的患者不积极治疗,导致排便时间过长,久而久之,痔核脱出。所以,建议大家排便时间越短越好,以3-5分钟为宜,否则需用药物调理。


3、保持局部卫生,经常清洗肛门或经常流水坐浴,可减少痔疮的发病率。


4、久坐和久行均不妥当,久坐可使肛门气血凝滞,运行不畅,结聚肛门而发痔疮;相反,久行可使人体疲劳,气血容易积聚肛门而发痔疮。


5、久泄、久痢易患痔疮,这是由于直肠压力过高,压迫直肠末端所致。


6、服用抗凝血药物的患者要注意,由于凝血时间延长,出血几率增加,如果大便时间延长就会出现便血。此类患者出院时要特别交待清楚。


由此可以看出,预防痔疮不是一朝一夕的事,应该时刻牢记,并养成良好的生活习惯。如果能够长久避开这些痔疮发病的因素,则会大大减少痔疮复发的机会。

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