鄂州市中医院

随着人年龄的增长，各个器官的功能逐渐衰退，致使老年人用药后，药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄及其药效与普通人有较大的差异。同时由于老年人免疫功能减退或失调、一人多病的现象普遍存在，用药品种多、剂型多，加之老年人个体差异较大，对药物的耐受能力也不一样，导致老年人用药中的问题日益严重。下面是几种常用的容易引起老人不良反应的药物。

地高辛等洋地黄类药物  由于该类药大部分由肾脏排泄，如果老年人的肾清除能力下降，药物排泄减慢，血中浓度升高，常规剂量就可引起中枢神经障碍或严重的心脏毒性。一般老年人用药量应为青壮年的1/4。因此该药必须在医生指导下使用，并严密观察，有条件时可做血药浓度监测。

普萘洛尔心得安  该药可因老年人肝功能变化或血浆蛋白含量的下降而使副作用增多，如头痛、眩晕、嗜睡、心动过缓、低血压或心脏传导阻滞等。

如何减少老年人用药后的不良反应

1. 大限度地减少用药品种，可不用的药坚决不用，尽量做到少而精。

2. 用药从小剂量开始。由于老年人之间个体差异大，对每一位患者都要区别对待，细心观察，不断调整，摸索出适合患者个体情况的佳剂量。

3. 注意老年人用药的矛盾反应。由于老年人的特殊生理情况，有时用某一种药后会出现与用药治疗相反的特殊不良反应，如有的老人用硝苯地平心痛定治疗心绞痛，反而会诱发心绞痛；服用治疗心律失常的药物反而引起心律失常；用利尿剂氢氯噻嗪反而加重水肿。因此老年人一定要慎重用药，一旦发现不良反应，就应立即减量或停药。

4. 加强血药浓度监测。地高辛、卡马西平、卡那霉素、庆大霉素等药物可监测其用药后血药浓度，以减少副反应的发生。