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一.定义：是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者，是分娩期严重的并发症，是目前我国孕产妇死亡的首位原因。
二.病因：
1.子宫收缩乏力：是产后出血的主要原因，占产后出血总数的70%~80%，凡能影响子宫收缩的因素，均可引起子宫收缩乏力性产后出血。
2.胎盘因素：据胎盘剥离情况，导致产后出血的胎盘因素有胎盘滞留，胎盘粘连或植入，胎盘部分残留。
3.软产道损伤：常因急产，子宫收缩过强，产程进展过快，软产道未经充分的扩张，胎儿过大，保护会阴不当，助产手术操作不当，会阴侧切口过小，软产道组织弹性差等因素均可导致胎儿娩出时软产道撕裂。
4.凝血机能障碍：为产后出血较少见的原因，出血量多，不易控制，包括妊娠合并凝血功能障碍血小板减少、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎及妊娠并发凝血功能障碍胎盘早剥、重度妊高症、羊水栓塞两种情况，凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。
三.护理措施：
1.针对病因，纠正失血性休克
1采取积极的急救措施，医护人员密切配合，争分夺秒抢救产妇生命。
2协助产妇采取平卧位下肢略抬高，给予吸氧，密切监测血压、脉搏、呼吸、神志变化。观察皮肤，粘膜，嘴唇，指甲的颜色，观察四肢温度并注意保暖，及早发现休克早期征兆，密切观察子宫收缩情况。
3建立良好的静脉通路，加快输液、输血的速度，以维持足够的循环血量。
4留置导尿，保持尿管通畅，注意尿量及颜色。做好各种记录，特别是生命体征变化及出入量。
5据医嘱准确采集各种标本，及时送检。
6据产后出血的不同原因，给予不同的止血措施。
2.防止感染：保持环境清洁，定期通风，消毒，每日用0.5%的碘伏棉球擦洗外阴两次，遵医嘱给予抗生素防治感染。
3.鼓励产妇进食营养丰富易消化饮食，多进食富含铁，蛋白质，维生素的食物，如瘦肉，鸡蛋，牛奶，绿色蔬菜，水果等，注意少量多餐。
4.心理护理：大量失血后，产妇抵抗力低下，体质虚弱，活动无耐力，生活自理有困难。若继发垂体前叶缺血坏死，功能减退，出现激素下降等席汉氏综合征表现。医护人员应主动给予产妇关爱，使其增加感，教会产妇一些放松的放法，鼓励产妇说出内心感受，及时给产妇及其家属提供心理安慰和帮助，指导其如何加强营养，地纠正贫血，逐步增加活动量，促进身体早日康复。
四、健康教育：做好出院指导，教会产妇有关自我保健技巧，继续观察子宫复旧及恶露情况，明确产后复查时间、目的和意义，以便及时发现问题，调整指导计划，使其恢复得更好。部分产妇分娩24h后，于产褥期内发生子宫大量出血，成为晚期产后出血，多于产后1~2周内发生，也可推迟至6~8周甚至10周发生，应予以高度警惕，以免导致严重后果。
