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小儿发热以及常用退热药的区别

发表时间:2016-01-1918808人阅读

参照第7版诸福棠《实用儿科学,正常小儿直肠温度为36.9~37.5℃,口腔温度较其低0.3-0.5℃左右,腋下温度又较口腔温度低0.3~0.5℃左右,正常腋下温度为36~37℃,凡体温超过正常范围称为发热。正常情况下,进食、运动、哭闹、衣被过厚、环境温度过高可致体温升高;饥饿、少动、保暖不佳可致体温降低。按发热的高低可分为低热 37.3~38 ℃,中等度热 38.1~39 ℃,高热 39.1~41 ℃,超高热 41℃以上参照人民卫生出版社第6版《诊断学。

常用的退热药布洛芬和对乙酰氨基酚均属于非甾体抗炎药,为WHO仅的两种退热药。两药均可通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成,阻止致热源引起的发热反应,缓解因致热源进入中枢神经系统而导致的发热,而对产热过程并不抑制,对正常体温无影响;同时还可以降低周围神经痛觉的敏感性;除了退烧、减轻前列腺素引起的身体疼痛外,布洛芬还能消炎即消除红肿,而对乙酰氨基酚是常用的非抗炎解热镇痛药,无抗炎作用。卫生组织“儿童持续性疼痛的药物治疗指南”2012年版中布洛芬和对乙酰氨基酚用于缓解儿童中等疼痛。


**比较

多项研究表明对乙酰氨基酚的解热镇痛作用缓和持久。布洛芬退热速度、退热及退热维持时间优于对乙酰氨基酚,能减少给药次数,避免晚间高烧反复。布洛芬的药效比对乙酰氨基酚稍微强大一些,药效发挥的时间也长一些,所以医生建议6个月以下的婴儿不要吃布洛芬。

正常剂量副作用比较

在正常剂量范围内,不良反应主要是轻微的胃肠道反应、皮疹等。而小儿呼吸道感染等原发疾病也容易并发胃肠道症状,因此胃肠道症状也可能与患儿的原发病有关,且不良反应在停药后缓解。两药的副作用发生率相似。部分患儿服用布洛芬后出汗较多,因此使用时应补充水分和适量电解质。布洛芬的胃肠道反应较对乙酰氨基酚明显,宝宝生病后,本身吃饭就比较差,加上药物,会更影响宝宝的食欲,所以建议先喂他饭,再喂他药。这样可以减少药物对他肠胃的刺激。与布洛芬相比,对乙酰氨基酚对消化系统的刺激作用更小些。另外,对阿司匹林过敏的哮喘患者应禁用或谨慎使用这两种退烧药,因布洛芬和对乙酰氨基酚可使支气管痉挛,加重或诱发哮喘。

大剂量时副作用比较

当摄入对乙酰氨基酚剂量远远超过治疗剂量时,可能会导致肝细胞的损害和坏死。大量、长期服用布洛芬时,对肾的损害不能忽视。长年用布洛芬止痛时,要定期检查肾功能。庆幸的是,一般情况下,布洛芬造成的肾损害停药之后大部分可恢复。在无脱水、失钠、充血性心力衰竭、肝肾功能不全的情况下短期使用布洛芬对患儿肾功能无明显影响。

药师建议您选择适合孩子的小剂量

对乙酰氨基酚至少每隔4~6小时吃一次药,24小时内服药次数不要超过4次。布洛芬由于药效较长,所以要求每隔6~8小时吃一次,24小时内不要超过4次。对症治疗,用于止痛不得超过5天,用于解热不得超过3天,症状不缓解,请咨询医师或药师,避免不必要的肝肾毒性。

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