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伤员发生休克的原因
休克可分为失血性休克、心源性休克、神经源性休克等。灾区伤员发生的休克大部分是低血容量性休克和神经源性休克，少部分为挤压后发生的感染中毒性休克和心源性休克。低血容量性休克多由大血管破裂、肝脾破裂、骨折等所致。神经源性休克系外伤、骨折、剧烈疼痛、精神创伤等所致。心源性休克主要因张力性气胸、心肌挫伤、心包填塞所致。
如何判断休克
创伤性休克的诊断标准为：
★周围循环灌注不足的表现：意识障碍；脉细速，脉率＞100次／分或不能触知；四肢湿冷；皮肤出现花纹，黏膜苍白或发绀。
★尿量＜30ml／小时或无尿。
★收缩压＜80mmHg，脉压＜20mmHg。原有高血压者，收缩压较原下降30%以上。
紧急救治要点
1.止血、止痛、包扎 自救者可以用身边的材料就地进行止血，救护人员一般用敷料加压包扎止血。对于动脉出血或肢体离断则要用止血带进行止血。同时止痛，以减少神经源性休克。
2.建立的静脉通路和补液 可先迅速输注生理盐水或平衡盐溶液1000～2000ml。若血压回升并能维持时，表明出血量已减少或已停止出血。但对于难以用一般措施控制的出血，应在补充血容量的同时手术止血。
3.保持呼吸道畅通 迅速清除伤员口腔及呼吸道内的分泌物及异物；遇有喉头水肿或昏迷患者舌后坠者，可用舌钳将舌头夹出；必要时立即进行气管插管和吸氧。
4.改善微循环 应用扩充血容量和血管活性药物，以调节血管舒缩功能，纠正酸碱及水电解质平衡紊乱，这是抢救休克的关键。
5.迅速转院 在对严重的休克伤员实施以上现场急救后，应迅速将其转送到有手术能力的医院继续救治，以尽大力量挽救伤员的生命。
