医院医生
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在门、急诊的日常工作中我们经常会遇到患者询问：“受伤了，要不要打一针破伤风呢？”
实际上“破伤风”是一种感染性疾病的名称，它是由破伤风杆菌感染引起的一组临床症候群。其典型症状是在肌紧张性收缩肌强直、发硬的基础上，阵发性强烈痉挛。表现为：张口困难，牙关紧闭、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”，“角弓反张”或“侧弓反张”；膈肌受影响后，发作时面唇青紫，通气困难，可出现呼吸暂停。病人死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。
注意的是，这样一种很严重的疾病是可以主动干预进行预防的。对于开放性外伤特别是创口深、污染严重者有感染破伤风的危险时，应在进行外科处理及其他疗法的同时，及时使用破伤风抗毒素治疗进行预防。而小伤口不会感染破伤风。因为破伤风杆菌是厌氧菌，属条件致病菌，只有在无氧的条件下或伤口较深并合伴有有氧菌感染的情况下才易生长繁殖。而我们通常所说的打破伤风就是指的破伤风抗毒素。破伤风抗毒素TAT是常用的被动免疫制剂，因其具有抗原性而可致敏。常用剂量是每次1500U肌注。
在使用过程中要特别注意以下三点：
1注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史。凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。
2过敏试验：用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，在前掌侧皮内注射0.05ml，观察20分钟。注射部位无明显反应者，即为阴性，可在严密观察下直接注射抗毒素。如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应，必须用脱敏法进行注射。如注射局部反应特别严重或伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性反应，应避免使用抗毒素。如必须使用时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备。对于强阳性，同时有发生破伤风危险的患者，建议使用破伤风免疫球蛋白。破伤风免疫球蛋白是用乙型肝炎疫苗免疫后再经吸附破伤风疫苗免疫的健康人血浆，经提取、灭活病毒制成。主要是预防和治疗破伤风，尤其适用于对破伤风抗毒素TAT有过敏反应者，也适用于免疫史不清，伤口感染24小时以上以及接种破伤风类毒素仍无免疫力的破伤风患者。但破伤风免疫球蛋白为人血液制品，尽管经过筛检及灭活病毒处理，仍不能完全排除含有病毒等未知病原体而引起血源性疾病传播的可能。
3门诊病人注射抗毒素后，须留院观察20分钟方可离开。即使无过敏史者或过敏反应阴性者，在注射全量的破伤风抗毒素后也并非没有发生过敏休克的可能。
