长春圣心医院

血栓是一种以纤维蛋白为框架构成的血液凝固物。血栓在血管内一旦形成，随着时间的推移，其实体可以越来越紧固，对血管壁的附着也越来越牢固，这种状态的血栓是难以溶解的。因此，要想使血栓溶解并达到血管再通的目的，必须在血栓形成的早期应用的溶栓药物。

临床常用的抗凝药并不是溶栓药，例如阿司匹林、华法林、新抗凝片、肝素钠、蝮蛇抗栓酶等，它们只是作用于凝血系统的不同环节，起到抗凝血的作用，有助于防止血栓形成和扩展。真正的溶栓药应当能使纤维蛋白溶解，如尿激酶、链激酶、去纤酶、组织纤溶酶原剂ｔ-ＰＡ等。应用时可以静脉内给药，也可经动脉插管进行动脉内溶栓治疗。

中风时应用抗凝药叫作抗凝治疗，应用溶栓药叫作溶栓治疗。这两组药物都不能随便使用，因为均有造成组织出血的危险。目前针对缺血性中风，临床应用抗凝治疗已较普遍，对于小中风和进展性中风确有**。但是，溶栓治疗的开展还很有限，一是因为这类药物的价格多半比较昂贵，二是用于脑梗死时出血并发症较多。

溶栓治疗要想取得**，关键是时间要早。绝大多数的病例都是在发病后６小时之内。如果超过了这个时限，不仅血栓难以溶解，而且脑组织因缺血所致的损害也难以逆转，于是溶栓治疗就失去了它的意义。现在，从我国的情况来看，大多数病人发病后被送到医院已远远超过６小时，这也是溶栓治疗难以开展的另一个重要原因。所以，我们应当把中风作为像心肌梗死那样的急症来对待，遇有病人应尽快送往医院，以免延误治疗时机。