医院医生
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一、心理护理
由于淋巴瘤患者其患病心情的复杂性，在护理过程中，护理人员的语言尤其重要，恰当的言语可以温暖**淋巴瘤患者的心灵，抚慰他们的心理创伤，调理他们的心态平衡。同时，在对淋巴瘤患者的护理时，护理人员要据患者的性格特点和不同时期的心理特点，有针对性地开展护理，鼓励淋巴瘤患者应保持心情愉快，避免精神刺激。及时了解患者的心理变化情况，做好心理工作和宣教。在熟悉患者的治疗方案和具体治疗方法，综合患者，用历尽磨难终于战胜病魔的实例去激励患者战胜病魔，增强病人战胜病患的信念。
在患者进行手术、放疗或化疗前，护理人员不仅要向病人宣传进行这种治疗的必要性，也要向病人讲清治疗期间可能出现的不良反应，耐心解答患者提出的问题，多交流关心给与精神上安抚和支持，使病人有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。
二、对症护理
1、发热护理：对于肿瘤发热患者病情的观察十分重要,认真分析患者发热的热型及发热的原因,及时观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化。对于肿瘤发热患者应每天测量4次,待体温恢复正常后,改为每天1次。如体温超过39℃,应给予物理降温,必要时遵医嘱给予消炎痛25 mg口服或安痛定2ml肌注,物理降温半小时后应测量一次体温。退热期患者由于大量出汗,应防止病人着凉,发生感冒,同时应注意皮肤清洁,及时给患者更换汗湿的衣服及保持被单、床单的干燥整洁。长期发热卧床不起的患者应经常协助病人更换体位,定时按摩骨隆突受压部位,防止褥疮的发生。
2、感染护理：**淋巴瘤患者,接受放化疗治疗后，免疫功能处于极度抑制状态,极易并发感染。①医护人员严格无菌操作；②遵医嘱合理使用抗生素；③改善病房的整体条件；④指导患者养成良好的自身卫生习惯,每周擦浴2-3次,特别注意腋窝、腹股沟、会阴部、臀部、乳房下这些部位的清洁；⑤为防止肛周感染,大便后用1：5000的高锰酸钾坐浴。
3、纵隔淋巴结肿大的护理：①据患者的情况，采取舒适的体位。②观察患者有无气管偏移，有无颈部肿胀、颜面部肿胀、胸闷、气短等上腔静脉压迫综合征的表现。
4、NK/T淋巴瘤患者，溃疡、化脓创面的护理：用3%硼酸湿敷，湿敷前用生理盐水清洗创面，视溃疡、化脓创面大小用无菌棉球或无菌方纱湿敷，棉球和纱布要与创面充分接触，每天2次，每次30～60min。局部坏死、黑痂处理：湿敷后黑痂变软，可用无菌镊子将创面坏死的黑痂轻轻夹出、清理，注意动作轻柔，避免过度牵扯创面，防创面出血，增加感染的机会。
5、便秘护理：①嘱患者每天多饮水或进流食约2—3L果汁、蜂蜜水好。②蜂蜜和醋制成饮料30 ml纯酿造米醋加入15 g蜂蜜，搅拌后凉开水稀释3~5倍，饭后饮用。③晨起、睡前空腹饮用凉酸奶30 ml。④食用大蒜也可缓解便秘症状，蒜中的强烈气味成分与体内维生素结合生成的物质，可以通过调整肠道中平滑肌运动来促进肠道蠕动，同时还可增加肠道有益菌的数量。⑤另外鼓励患者多进食蔬菜水果，粗纤维食品，如熟香蕉。⑥适量运动和腹部按摩，由护士操作或指导患者自己操作,每日早餐后30 min左右进行,每次约10 min,按摩后进行排便可缓解便秘。⑦止吐药及止痛药会引起便秘，可遵医嘱适量应用一些缓泻剂。
三、一般护理
护理人员应密切观察**淋巴瘤患者有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状，肿大淋巴结的部位、大小、活动度，询问患者大小便情况，此外，还应注意以下护理：
1、饮食护理
淋巴瘤患者在化疗中和化疗后往往会出现蛋白质消耗增加，机体呈现负氮，这时要保证营养均衡，供给充足的蛋白质，维持机体氮平衡，因此日常饮食中要鼓励患者多摄取富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、家禽、豆制品等，一日三餐交替食用，保证食物的色香味俱全，刺激患者的食欲。要鼓励患者多饮水，以增强机体对化疗、放疗的承受力，促进毒素排泄。可适当多食用薏苡仁、山药、大枣、菇类等食物，避免进食不易消化或刺激性的食物。
吸烟喝酒者，应戒烟酒。
因此，**淋巴瘤患者应科学膳食，合理搭配，摄取高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的食物，以及新鲜的蔬菜和水果，以增强患者机体的免疫力，恢复体质，提高治疗的顺应性，提高抗肿瘤的**。
2、皮肤护理
要保持皮肤清洁，每日用温水擦洗，尤其要保护放疗照射区域皮肤，避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激，内衣选用吸水性强、柔软棉织品，宜宽大舒适。化疗药物输入后血管部位如有不适应及时通知护士，勿擅自热敷血管，避免损伤血管及皮下组织。
3、作息与活动护理
观察**淋巴瘤患者的活动受限程度，有无感染的症状和体征。嘱其生活起居应有规律，避免劳累，早期患者可适当活动，有发热、明显浸润症状时应卧床休息以减少消耗，保护机体。为避免感染，注意不要到嘈杂的公共场所去活动。注意生活中防止感冒等日常疾患。增强体质,可以进行看书、欣赏音乐、散步、太极拳等和缓的休闲锻炼方式,避免跑步、打球等剧烈运动。适当参加社会活动,配合体力的恢复状况,逐步扩大活动范围和活动强度。
四、用药护理
**淋巴瘤患者，应遵医嘱，按时服药。接受化疗时，必须定期检查血常规，如果白血球降到4000以下，则应暂停化疗。在治疗过程中若有恶心、呕吐、食欲差或轻度血尿、手麻、脸痛等症状，大多是药物的副反应，应及时告诉医生，采取适当的对症措施，改善症状。康复阶段时,可以在医生的指导下应用一些增强身体免疫力的药物,如干扰素、单药美罗华等，但切忌在没有医生的指导下滥用各种所谓的滋补药或所谓的秘方。
与化疗用药有关的护理
1、恶心、呕吐护理：虽伴随着医药的飞速发展，但仍有约50%的病人或多或少地受到此症状的困扰，恶心、呕吐是化疗患者常见的毒副作用之一。化学药物引起的恶心、呕吐，其主要机制非常复杂。恶心、呕吐的程度与个人体质、心理状况、药物等都有关。护理人员在化疗前应与患者进行充分沟通，尽可能使患者克服心理障碍，化疗期间保持情绪稳定。嘱患者保持环境整洁，开窗通风，注意保暖。化疗前不宜进食过饱，避免油腻食品，多食蔬菜水果。少食多餐，细嚼慢咽，每日6—7餐，含服陈皮、话梅、姜片。还可以通过一些娱乐方式分散患者注意力，以减轻其恶心的程度。
2、脱发护理：某些化疗药如环磷酰胺，阿霉素，鬼臼乙叉甙，开普拓，长春新碱等，其毒副作用可损伤发的主细胞，导致毛囊细胞的损伤、体毛、睫毛的脱落，脱发的问题，有时可严重影响病人的心理状态。脱发所致的“化疗特殊形象”是影响患者自尊的严重问题之一。尤其对女性患者，要详细讲解这一现象，使其有充分的思想准备，减少其恐惧感。化疗前告知患者化疗脱发反应一般来说是可逆的，约半年后毛囊细胞长出新的头发。脱发的表现既因药而异，亦因人而异嘱患者可将头发剪短；采用温和的护发用品；洗头发后使头发充分自然风干，避免吹干引起头发损伤；用发网或软帽包住头发，以免脱落在床上。据患者自己的爱好选择合适的假发或软帽。化疗过程中也可以使用冰帽，能在一定程度上减轻头发的脱落，但注意化疗方案中有奥沙利铂时应禁止使用冰帽。
3、骨髓抑制的护理：多数淋巴瘤患者化疗后会出现不同程度的骨髓抑制，表现为白细胞、血小板、血红蛋白的下降，患者会出现全身疲乏无力。白细胞低时容易发生感染；血小板低于50G/L时，有可能发生自发性出血。病室每日开窗通风2次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，避免感染。养成良好的卫生习惯，进餐前、便前、便后彻底洗手。每餐后漱口，并用软毛刷刷牙，保持口腔卫生。保持良好的排便习惯，多饮水，防止大便干结致肛裂造成感染。避免接触动物，尤其是它们的排泄物。避免接触锐器物，防止刺伤。化疗期间减少探视，多休息，避免到公共场所，注意保暖。
4、口腔护理：口腔溃疡多在用药后5—10天发生，3—4个星期内会逐渐缓解，有些化疗药物会使患者味觉改变，例如感觉变咸、变苦、金属味，化疗结束后味觉会逐渐恢复正常。嘱患者使用软毛牙刷刷牙，可减轻口腔疼痛。故应在饭后协助病人漱口，睡前和晨起仔细清洁口腔，佩戴假牙者，清洗假牙，或遵医嘱漱口。避免刺激性食物，如烈性酒，吸烟，辛辣食物，葱、蒜、醋、咸味食品。每日至少饮水1.5L，约6—8杯，保持口腔湿润。口唇干燥者，涂凡士林或润唇膏保持嘴唇湿润。口腔黏膜有溃疡者，可涂抹西瓜霜喷剂，也可用冰硼散撒于溃疡处。
五、自查与随诊
当治疗疗程结束、复查各项指标稳定之后，表明已经进入了康复阶段。这时候，患者可以回家休养，但是要密切身体状况,做好自查工作，不能因为初步康复而疏忽大意。每天可借洗澡的时间自行检查全身淋巴结，如感觉不适或发现浅表淋巴结肿大时，应及时就诊复查。
六、定期随访
在化疗结束一年内，每月随访检查一次，一年后应每隔3个月随访检查一次，两年后每半年一次，好在对自己病情了解的同一位医生或医院进行复诊，以达到治疗的连续性，让医生了解自己的生活、工作情况，以便制定和调整接下来的治疗方案。
