郑州市第三人民医院

什么是血管瘤？血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤，主要是因为调查的年龄和人群不同，血管瘤的发病率也不一样。一般来说新生儿发病率约2%～3%，1岁以后高达12%。早产儿、低体重儿发病率更高，达到20%；女婴发病率是男婴的3倍。大约80%的血管瘤是单发的即一个部位，20%是多发的即全身多处。部分病变可继发感染、出血、溃疡，少部分血管瘤还会侵占粘膜、肌肉、骨骼、颅内等部位，造成一定的生理功能障碍。

大部分血管瘤在出生时即存在，其余大多在出生后1月内出现，初期常为体表淡红色斑点，不突出皮肤，短时间内迅速长大融合为鲜红色斑块或肿块，表明呈草莓状；但深部血管瘤颜色改变不明显或呈蓝色。皮肤血管瘤分类？ 单纯性毛细血管瘤多在出生后3～5周出现。常常好发于面部、颈部和身体躯干部等部位。—般单个或多个，高出皮肤表面，呈草莓状分叶形态，边界清楚，质软，鲜红，即草莓状血管瘤，压之不退色 、鲜红斑痣鲜红斑痣又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，多在出生时或生后不久发生。好发于面部，颈部。好发于头颈部和面部，多为单侧性。发生于前额、鼻梁或枕部的往往可自行消退，较大的或广泛的常终生存在。呈鲜红色斑片状，不高出皮面，压之退色 海绵状血管瘤主要为静脉形成，多在出生时或生后不久发现。大多数好发于躯干部，常常为鸽蛋至鸡蛋大小。因按压其局部呈海绵状感而得名。高出皮肤表面，呈结节状或分叶状，边界不清楚，质软富有弹性，淡紫或紫蓝色，挤压后可明显缩小。表面皮肤正常或与肿瘤粘连而萎缩，位于皮下或粘膜下，也可发生于肌肉、骨胳或内脏。 混合型血管瘤4 型，混合型血管瘤为上述2种或2种以上类型的混合，可发生于人体的各个部位，常发生在头颈部及四肢体表浅部。例如位于特殊部位的血管瘤影响美观及其功能，尤其是眼睑、结膜的血管瘤将影响视力；位于口、咽、鼻部等呼吸道则会导致呼吸障碍。特别是海绵状及混合性血管瘤，自然消退的可能性极小，有必要及时进行积极治疗以控制其发展及尽早予治愈。

常见治疗方法包括同位素敷贴、激光疗法、液氮冷冻、硬化剂或平阳霉素局部注射、口服激素、瘤体约束、介入治疗及手术切除等。同位素敷贴治疗皮肤血管瘤在国内1985年就陆续开展，郑州市第三人民医院核医学科40多年的同位素敷贴治疗经验证明，同位素敷贴利用β射线治疗血管瘤是一种、简单方便的成熟治疗方法，并且经济、，对儿童无痛苦和伤害。放射性药物敷贴治疗是将放射性核素制成敷贴器治疗血管瘤。

治疗中应注意以下问题:

①选择患儿睡眠、哺乳等安静时进行，受照射部位容易固定，从而保证治疗的连续性。

②对血管瘤面积大的患儿,应事先标记和划分区域，以免漏照或多照，同时要注意两区域的交界处，以免该处产生重叠照射或漏照，影响**。要特别注意瘤体外缘潜在的病变区，其治疗范围要略大于肉眼可见瘤体的边缘。

③告知家长治疗可能出现的情况及出现情况后该如何处理等。患处禁用肥皂、热水烫洗,骚抓，以免出现溃破。一旦皮肤破损则易形成慢性放射性皮炎或溃疡，较难愈合。如果已破损,，应停止敷贴治疗，给予金因钛、百多邦软膏治疗，必要时去外科换药处理。

④对于颜面部血管瘤治疗要特别仔细小心，避免过度照射引起皮肤损伤后遗症。实践证明以略保守为宜，可能需要小剂量多次治疗，尽量避免出现湿性红斑或感染。在临床工作中，经常遇到患者父母特别心急，甚至要求医师增加治疗剂量，以求尽快治愈。

小贴士特别提醒：

同位素敷贴治疗是一种慢性、无痛苦的治疗方法，患者父母需要有耐心，需要听从医师意见，不能因为多次复诊而怕麻烦！医师更要本着科学严谨的医疗态度，认真制定治疗计划，并仔细和患者父母沟通。