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易误诊的7种疾病

发表时间:2015-12-2219043人阅读

临床统计发现,大约40%的疾病初次断会发生误诊。医生下诊断不仅需要经验和检查,更离不开患者准确的病情描述。患者如能了解疾病的相关知识,就诊时给医生提供足够的线索,能减少疾病的误诊率。美国哈佛大学医学院泰加尔·甘地教授总结出“易误诊的7种疾病”。


1.帕金森病。症状包括:四肢或头出现颤抖、肌肉僵硬以及身体平衡问题,如走路不稳等。常被误诊为:阿尔茨海默氏症、脑卒中后遗症、创伤性脑损伤或原发性震颤。好发年龄为60岁以上人群。此病尚无的筛查测试,患者必须接受的神经系统检查。

2.甲状腺功能减退甲减。甲减是甲状腺素偏低所致。症状包括:情绪低落、易疲劳、体重增加、失眠、肌肉疼痛或僵硬、便秘及皮肤干燥等。此病容易被误诊为抑郁症和更年期综合征。事实上,简单的甲状腺功能检查即可确诊。

3.纤维肌痛症。这是一种类似关节炎的慢性病,特点是身体多处疼痛,正确诊断平均耗时5年。症状包括:焦虑或抑郁、疼痛敏感增强、疲劳等。此病容易被误诊为类风湿性关节炎和慢性疲劳综合征。诊断过程中,两个问题很重要:1四肢广泛性疼痛是否超3个月?2身体18个压痛点中阳性是否超过11处?回答肯定,即可确诊。

4.多发性硬化症。这是一种自体免疫系统疾病。症状包括:肌肉痉挛、身体缺乏协调性、平衡问题、视力模糊、认知损伤等。该病容易被误诊为:病毒感染、红斑狼疮、阿尔茨海默氏症等。大脑核磁共振成像扫描和腰椎穿刺检查有助于准确诊断。

5.乳糜泻。这也是一种自体免疫障碍,患者在接触到某种物质后会免疫系统对自身肠道发起攻击。症状包括:呕吐、腹痛、腹泻、体重降低、贫血、痉挛等。易被误诊为肠易激、克罗恩病或纤维性囊肿。抗体血检或小肠组织活检有助确诊。

6.慢性疲劳综合征。症状包括:记忆力减退、嗓子痛、颈脖或腋窝淋巴结疼痛、不明原因肌肉关节疼痛、极度疲劳。容易被误诊为:鼻窦炎、肝炎、纤维肌痛症、红斑狼疮和类风湿性关节炎等。通常,患者原因不明持续疲劳,时间超过6个月或更久,即可被诊断为慢性疲劳综合征。

7.红斑狼疮。症状包括:疲劳乏力、肾脏、心脏和肺脏损伤、皮疹及关节疼痛等。该病经常被误诊为慢性疲劳综合征、纤维肌痛症或类风湿性关节炎。免疫学检查有助于诊断。


近我科收治多名在外院未能确诊的患者。一个女病人,41岁,病史3年,曾到北京宣武医院就诊,未能明确诊断,来我科确诊为帕金森氏病,治疗10天后患者自诉症状减轻百分之八十,送锦旗表示感谢!出院后介绍周围邻居到我院其他科室诊治其他疾病!两个多发性硬化患者,在当地医院未确诊,在我科治疗后逐渐好转!一个左眼完全失明3天患者,当地医院治疗无效,在我科确诊为视神经脊髓炎,治疗三天后患者左眼视力恢复!去年在北京解放军总医院进修期间,收治例病人,女,24岁,参加完高考,已经被大学录取,突发头痛,发热,当地医院按病毒性脑炎治疗十余天,病情逐渐加重,转入后确诊为狼疮性脑病,很快全身衰竭死亡,这个病人我记忆犹新,如果能早点确诊,或许她还能上完大学,服务社会!还有一例病毒性脑膜炎患者,男,18岁,在美国按感冒治疗16天,症状未完全缓解,回国后做腰穿确诊,治疗一个月症状完全缓解!至于身边亚临床甲减的患者,更是不胜枚举!

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