河南省直第三人民医院

        胎儿在妈妈的子宫里并不是一直在老老实实的睡觉、安静的成长，而是不停动来动去、抓来抓去的，尤其孕中晚期，胎宝宝的本事就更大了，翻滚、拳打、脚踢样样精通，一不小心就可能造成脐带绕颈的情况。做完超声检查，得知胎宝宝脐带绕颈了，准妈妈难免会担忧和害怕，这种情况准妈妈应该做些什么来帮助胎儿“解除捆绑”呢？

        脐带绕颈的发生几率大吗？

        据统计，大约20%～25%的胎儿都有脐带绕颈，其中因为脐带绕颈而使胎儿缺氧或致死的却只有很少数。

        为什么会发生脐带绕颈？

        一般情况下，宝宝和脐带都在妈妈的子宫里漂浮着，当胎儿发育到一定阶段时，就会在羊水中活动，伸伸手和脚，甚至翻个跟斗，大多数时候胎儿和脐带可以和平共处，但一不小心可能胎儿就会把手脚或身体和脐带缠在一起。当空间足够大的时候，宝宝可以再翻个身又绕出来所以有时候超声检查看到脐带绕颈而下次检查时又发现不绕了，但是当宝宝越长越大，“羊水漂浮池”相对变小了，宝宝不再能大幅度地运动了，这时如果有脐带绕颈，就没那么容易脱身了。

        脐带绕颈一般是如何发现的？

        出现脐带绕颈时，通过彩超检查胎儿颈部有无脐带压迹及脐带缠绕的周数。

但需要注意的是，一次彩超检查没有看到脐带绕颈，并不能保证将来不会有绕颈的情形，也许不久后宝宝的一个翻身，脐带就缠住了脖子；相对的，这一次发现了脐带绕颈，经过一段时间的活动后，宝宝也可能挣开了缠绕。

脐带绕颈的危险有哪些？

        危险一：

        孕育时，好在脐带是有一定长度的，大多数时候绕在宝宝脖子上的脐带就好比一条围巾松松地围着，在这种情况下，脐带和宝宝的脖子都没有受到压迫，也就不会产生危险。

        如果脐带不够长，或者顽皮的宝宝将它在脖子上绕了好几圈的话，脐带就会勒紧而影响宝宝的血液供应，这时危险就悄悄来临了。由于脐带受到压迫，营养和氧气的供应减少了，宝宝生长所需供应匮乏，就会发生胎儿生长迟缓，甚至发生胎儿窘迫。

        危险二：

        分娩时，胎儿在子宫收缩的力量压迫下，要通过开大的宫颈口沿着产道下降，随着胎儿的位置逐渐下降，脐带也被逐渐拉紧。在正常情况下，脐带有足够的长度让胎儿娩出，如果有脐带绕颈的情况，它的长度就相对减少了，可能会勒得过紧，使胎儿缺氧。

        胎儿脐带绕颈一定要剖腹产吗？

        脐带绕颈对分娩的影响主要有两方面：

        1、脐带绕颈会使脐带变短，从而影响胎先露部入盆，导致产程延长或停滞。

        2、脐带绕颈周数过多、过紧时或宫缩时，脐带会因为受到牵拉，而使胎儿血循环受阻，导致胎儿宫内缺氧。

处理脐带缠绕是否一定要剖腹产，主要据产程进展情况以及缠绕对胎儿的影响程度决定。

        孕育过程中，准妈妈在医院进行检查时，一旦发现脐带绕颈要马上引起重视，密切观察。一旦发现脐带绕颈对婴儿造成损害，必须马上采取剖宫产。

分娩过程中，产程刚开始时胎儿已有缺氧表现，应立即剖宫产。到了第二产程才发现异常则应迅速娩出胎儿，娩出时发现脐带缠绕过紧，应立即钳夹剪断脐带。

准妈妈如何应对脐带绕颈？

        遭遇脐带绕颈时，准妈妈不必太紧张，可以尝试以下建议做法：

        1、减少震动，如果是孕晚期的准妈妈，发现脐带绕颈，同时伴有胎位不正、胎头没有入盆时，就不能通过矫正体位去纠正胎位，防止脐带在胎儿过分运动中绕得更紧。要尽量减少震动。

        2、多取左侧卧位睡觉，以增加子宫胎盘血流量。可在大腿下垫两个枕头，这样更舒服些。

        3、勤数胎动，准妈妈要学会数胎动，当发现胎动过多或过少时，应及时去医院检查。

        4、适当活动，孕妈妈在孕期要做适当的活动，不能总是坐着不动，在活动时要避免过于猛烈，尽量在安静的环境下活动。

        5、考虑剖宫产如果临分娩时，脐带绕颈的宝宝出现心跳异常，有宫内缺氧时，需要及时进行剖宫产。而缠绕周数多时可选择择期剖宫产。

文章来源于河南省直第三人民医院