武汉市中心医院

    患者还没说上几句话，就被医生要求去做这检查那检查，这是就诊过程不时遇到的事，也是引发患者不满的因素之一。

    45岁的陈文莉医生很反对这样，她认为“医生不能只靠检测仪器才能看病”。作为武汉市中心医院肾病与风湿内科主任，她当班时都会俯身观察住院患者尿袋里的尿样，以掌握手情况。

    13年来，她以这份不嫌脏不怕累的坚持，诠释了一名医生该如何“扑下身子”为患者看病。

看尿样这类脏活亲力亲为

    “爹爹，你尿里的泡泡多不多，屙一泡给我看哈子行不行……”10月16日下午4时半，陈文莉在病房里找到58岁的患者李明翰化名，关切地问道。

    “啊？这个，好，好吧……”家住汉南上午刚住院进来的李明翰一脸惊讶，他虽知道肾病医生常问“尿事”，但未成想眼前这位斯斯文文的女教授，竟会要求亲眼看尿样，连忙俯身拿起尿壶，走进了卫生间。

    “别小看尿，它是健康状况的重要指示剂。”陈文莉告诉楚天都市报记者，李明翰患心脏主动脉夹层，一旦破裂非常危险，此次入院做心脏手术，他患高血压糖尿病多年，肾功能也受损，所以术前要先查下肾脏，在尿液检测结果出来前，先看尿样的泡沫、颜色、多少等有助于及时监测病情。

    几分钟后，李明翰从卫生间出来，怕难闻气味散出来，他特意将尿壶盖紧。未戴手套和口罩的陈文莉很自然地伸出左手，“脏，脏……”李明翰有些不好意思，但拗不过陈文莉的坚持，只得递了过去。

     陈文莉先看了看尿量有多少，是否浑浊？约有200毫升左右，呈略深的黄色；她又打开尿壶盖，凑近往里瞅了瞅，尿液表面可见一层细密的泡沫。等了约10分钟后，她又把尿壶轻轻摇了摇，又凑近看了看，泡沫还有不少。“应该是3个‘+’左右的蛋白尿。”她告诉李明翰：“有蛋白尿，不过对手术影响不大，先打点护肾的针即可，放宽心。”

     洗完手，陈文莉又带着医生们匆匆去往下一个病房。科室里有4名病情较严重的患者，来到他们的病床前，她都会俯下身去取出病床下的尿盆或尿壶，观察尿样。科室医生徐力说，陈文莉主任每天工作很忙，查看患者尿液这样的“脏活”，很多往往是交给助手或年轻医生完成，但陈主任一直都是亲力亲为。

  “脏”几分钟有时能救一条命

     对于肾病医生来说，看尿样是基本功。湖北省肾脏病学会主任委员丁国华说，一名尽职的肾病专科医生，一定是经常蹲下身子看尿样的医生，既要会看化验单，又要注意患者尿样颜色性状的改变。不过因种种原因，越来越多的医生更习惯把这一基本功交给检测仪器。

尿液毕竟又脏又难闻，给患者开张尿检单，自己不就省事得多吗？回答这个疑问，曾在心内科当过8年医生的陈文莉，回忆起该院心内科老夏培生教授的言传身教。

     20多年前，有名患者因腿肿、尿少被送到该院心内科住院，却查不出病因。一次患者解完小便放在房间里，准备一会儿拿去倒掉，夏培生教授正好看到，发现尿里似有一片片白色薄膜悬浮，赶紧叫陈文莉来看。他据此怀疑，这种膜状改变应是流行性出血热导致，随后的针对性检查证实了夏教授的推断，经对症治疗患者很快康复。

      这件小事给陈文莉很大触动，“多看一眼尿样，对医生来说或许只是几分钟，但对患者来说也许就是一条命。”在之后的临床工作中，虽然判断病情必看化验单，但看尿样这件脏臭活，也成为她每天的“必修课”。她说，“仪器检测结果与医生亲眼观察相结合，诊断才更准确，对患者也更负责。”

 13年来观测尿样近8万份

    从2002年陈文莉任肾内科医生至今，她一直保持着每天观察患者尿样的习惯。据不完全统计，她平均每天查看尿样近20份，13年来观测尿样近8万份。

   2004年，35岁的刘芳化名因不明原因持续腰痛、高烧、尿血入院，她以为自己得了绝症，心情非常低落。在做完CT后回到病房，她说憋不住了要解手，陈文莉正好来查房，她习惯性地拿来便盆，让刘芳解完手后给她看一看。

当一摊混合着血块、脓液的血尿呈现在眼前，一股腐臭、腥骚的异味也随之袭来，熏得病房里不少人快步往外走，而陈文莉只是淡定地戴上口罩凑过去仔细瞧。

        “一般出现尿血会考虑是否有肿瘤，但当时仔细查看尿液后我判断不太像肿瘤，可能是炎症化脓造成的肾脓肿。出现脓血尿可能是在做肾脏CT过程中，肾脓肿意外破裂随尿液排出体外。”陈文莉随后对刘芳采取了加强消炎等对症治疗，不久后CT检查结果印证了她的判断，经对症治疗后刘芳很快康复出院，她对陈文莉感激不已。

       家住后湖48岁的周女士患有肾脏小血管炎，4年前她辗转找到陈文莉，当她看到看尿样这种“脏活累活”陈文莉都亲力亲为，就认为陈医生肯定是个负责任的好医生。待病情稳定后，这么多年来，周女士看病一直都找陈文莉。

老患者找她会主动带尿样

      陈文莉不仅自己坚持查看尿样，还把一些简单的方法教给患者，让他们能了解自己的病情，以便更好地配合治疗。

     “比如蛋白尿程度，头一次检查化验单上显示3个‘+’，一段时间后检查还是三个‘+’，有时候，病人就会有些灰心。”陈文莉说，她会教患者每天在小便时注意观察，如果泡沫比减少，哪怕还是3个“+”，也说明情况有好转，这能帮助病人树立信心。

       记者每次去采访，都有一些老患者在住院部等陈文莉，只要她出现，就会围过去，“陈主任，我这个药怎么吃啊？”“陈主任，您看看我这个尿有没问题？”在门诊时，也常能看到一些患者从包里掏出一瓶晨尿尿样，直接递到陈文莉的手里……

79岁的老患者王举说：“等陈教授看了尿样后，说句没问题，我们就放心了！”很多慢性病患者都非常她，感激她。