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老年肺炎该怎样治疗

2014-05-22      来源:互联网  

7熟悉药物间的相互作用,避免增加毒副作用,发挥协同作用。

6治疗中应严密观察不良反应。老年人易发生菌群失调、肠炎" 伪膜性肠炎、二重感染,应及时防治。

5掌握给药方案及疗程。因老年人多伴有其他基础疾病,故给药方法途径选择适当。用药时间应长,防止反复。一般体温下降,症状消退后7-14天停用,特殊情况,如肺炎" 军团菌肺炎用药时间可达3-4周。急性期用药48-72小时无效者应考虑换药。

4及早确定病原学诊断,据致病菌及药物敏感度测定,选择用药。

3老年人胃酸分泌减少,胃排空时间长,肠蠕动减弱,易影响药物的吸收,对中、重症患者,应采用静脉给药为主,病性 好转后改口服。

2据患者的生理、病理、免疫状态合理用药。老年血浆白蛋白减少,肾功能减退,肝脏酶活力下降,用药后血药浓度较青年人高,半衰期延长,易发生毒副作用,故用药量应小,为成人用药量的50%-70%1/2-2/3。并应据肾功能情况选择用药,慎用氨基糖甙类。

1熟悉选用药物的适应症、抗菌活性、药动学、药效学和副作用。

合理应用抗生素,防止滥用,尽量减少不良反应及耐药菌的产生,应掌握以下原则。

2.抗菌药物的合理应用

由于致病菌复杂、革兰氏阴性菌多、两种以上细菌感染及耐药菌多,故首选广谱抗生素,如第二、三代头孢素,必要时联合用药。

2医院获得性肺炎

厌氧菌:多为双相感染,应用青霉素G或广谱抗生素加甲硝唑500mg,2次/日静滴,用药时间7-10天。

支原体或衣原体:首选红霉素,或环丙沙星,用药时间2-4周。

革兰氏阳性球菌:一般采用广谱抗生素,或联合用药。如流感杆菌、肺炎杆菌,可选氨苄青霉素6-10g/日静滴,或用二、三代头孢菌素。绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、首选二、三代头孢菌素或三代喹诺酮类,也可联合用药。军团菌肺部,首选红霉素。

2致病菌确定后:应据病菌种类及药敏结果选择用药。

1致病菌确定之前:主要考虑革兰氏阳性球菌感染,首选青霉素类或代头孢菌素。轻症患者可用口服抗菌药,如阿莫西林,用法0.25-0.5每8小时一次口服。或用青霉素G注射,80万单位,2次/日:静脉点滴240万单位-480万单位,2次/日。对青霉素过敏者可用红霉素1-2g,2次/日,分次静脉滴注,或口服罗红霉素150mg,2次/日。中等症状以上者,应用强的抗生素,如第二、三代头孢菌素西力新2-4g/日,分两次静滴。头孢三嗪菌必治2g,1次/日静滴。头孢派酮先锋必1-2g,2次/日静滴。头孢他啶复达新1-2g,2次/日。

1.抗生素的选择

肺炎" 老年肺炎抗生素的选择及合理应用

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