如何治疗新生儿缺氧

p新生儿缺氧缺血性脑病是指由于围生期缺氧窒息，导致的脑缺氧缺血性损害，包括特征性的神经病理及病理生理过程，并在临床上出现一系列脑病的表现，部分小儿可留有不同程度神经系统后遗症。那么该如何治疗新生儿缺氧呢？/ppbr//pp　strong　一、一般治疗/strong/ppbr//pp保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅。纠正酸中毒。有凝血功能障碍者，可给予维生素K15mgd，或输鲜血或血浆。及时纠正低血糖、低血钙等。/ppbr//ppstrong二、重症监护/strong/ppbr//pp进行心肺、血压、颅内压及脑电监护，严密观察体温、呼吸、神志、眼冲、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。维持血气和pH在正常范围。当出现心功能不全和休克时要及时处理。/ppbr//ppstrong三、维持热量和适当限制液量/strong/ppbr//pp一般生后3天之内液体量应限制在每口60～80mlkg，输注速度每小时4mlkg。葡萄糖摄入量每天10～20gkg，使血糖维持在4.2～5.6mmolL，必要时给予静脉高营养。应慎用碳酸氢钠以免加重脑水肿。/ppbr//ppstrong四、抗惊厥治疗/strong/ppbr//pp新生儿惊厥的治疗首先是注意HIE时可能存在的代谢紊乱如低血糖症，低钙血症、低镁血症、低钠血症等的立即处理。一旦确定惊厥不是由代谢紊乱引起，需用抗惊厥药物。原则上选择一种药物，剂量要足，或两种药物交替使用。用药期间经常监测药物血浓度，用药后密切观察，以惊厥停止、安静入睡、呼吸心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度。/ppbr//ppstrong五、脑水肿的治疗/strong/ppbr//pp1、20%甘露醇--每次0.25～0.5gkg1.25～2.5mlkg，可6小时使用一次，静脉注时或快速静脉滴注，颅内压的高低及意识状态可作为是否需要重复给药的指标。/ppbr//pp2、肾上腺皮质激素--早期应用有持续缓解脑水肿的作用，可减少甘露醇的重复使用。常用地塞米松，每次0。5～lmgkg，每6～12小时1次，多在48小时内应用，48小时后瞩病情决定停用或减量。/ppbr//pp3、控制液量--因脑水肿致颅内高压时，控制液体量每日60～80mlkg，并据电解质、血浆渗透压及尿量、体重变化进行调整。/ppbr//ppstrong六、恢复脑血管灌流量/strongbr/br/  当收缩压低于6。67kPa50mmHg时可给予静脉滴注多巴胺每分钟3～5ugkg和多巴酚丁胺每分钟2。5～10ugkg，开始时用小剂量，渐增大至高量。/ppbr//ppstrong七、改进脑细胞代谢/strong/ppbr//pp1、胞二磷胆碱每日100～125mg，加入10%葡萄糖液100～150ml内，静脉滴注，生后第2日开始，每日1次，直至症状好转或出院时。/ppbr//pp2、脑活素每日1～2ml，静脉或肌内注射，每日1次，7～10天为一疗程，可用2～3疗程。/ppbr//pp3、其他可应用细胞色素C，ATP、辅酶A等。/ppbr//ppstrong八、高压氧治疗br/  br//strong  可用高压氧舱全舱给氧法，每日治疗1次，氧浓度为90%～，压力为2kPa，每次2小时，视病情可连续进行5～10次，至临床症状及B超示脑水肿消失。有惊厥者，待抽搐停止、呼吸脉搏稳定后入舱，合并颅内出血则在病情稳定6小时后入舱。/ppbr//p