“青霉素”过敏，以后就一定不能用吗？

pstrong“青霉素”过敏，以后就一定不能用吗？br//strongbr/1928年英国细菌学家弗莱明首先发现了上种抗生素-青霉素，1941年前后英国牛津大学病理学家霍华德·弗洛里与生物化学家钱恩实现了对青霉素的分离与纯化，并在第二次大战期间挽救了成千上万名战士的生命。战后，青霉素得到了更广泛应用，至今仍奋斗在临床一线，也是医生选用频次较高的抗菌药物。br/青霉素及青霉素类药物的代表药有很多，包括我们熟知的青霉素、苄星青霉素、阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林等。通过数十年的完善，此类药物已能治疗肺炎、脑膜炎、心内膜炎、白喉、炭疽等多种感染性疾病，并且对孕产妇与儿童的性较高，毒性相对较低。按照美国食品和药物监督管理局FDA对药物在妊娠期应用时的危险性分级为B级B级是指动物中研究无危险性，但人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性；青霉素类药物在乳汁中含量较低，哺乳期用药危险等级为L2级较。因此该类药物是一种、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。br/br/在平时的工作中我们发现不少患者会说自己“青霉素”过敏。医生可能会选择其他抗菌药物，这不仅导致了选择面的狭窄，而且会增加药物不良反应发生概率和治疗风险。尤其是对于孕产妇和儿童。br/br/strong那么以往有“青霉素”过敏经历的患者以后还能再使用此类药物吗？/strongbr/下面咋就来聊一聊br/　strong　1、青霉素过敏的机制/strongbr/如图所示，青霉素类药物具有相同的母核结构，即由一个五元环A环和一个四元环B环组成，这也是该类药物抗菌的主要活性结构。B环上红色键即1位和7位之间的化学键水解开环，其水解产物与免疫球蛋白EIgE抗体结合，产生过敏性反应。因为青霉素及青霉素类药物的母核结构和过敏机制相同，所以临床中可以用“青霉素”来代替此类所有药物做皮试。br/br/strong2、青霉素的不良反应/strongbr/青霉素不良反应较少，包括过敏反应、毒性反应、二重感染等，常见的就是过敏反应。该反应的发生与药物剂量无关，而与患者个体差异有关，分为速发型与迟发型过敏反应。速发型过敏反应通常发生在用药后1小时内，包括麻疹" 荨麻疹，以及造成严重生命威胁的过敏性休克、喉头水肿和支气管哮喘等。br/br/迟发型过敏反应通常出现在多次用药后甚至数日后出现，主要表现为皮肤斑丘疹和迟发型麻疹" 荨麻疹，一般不会引起全身症状，但仍需密切观察。br/br/strong3、青霉素皮试及过敏/strongbr/科学、规范的青霉素皮试对成人、儿童过敏性休克有良好的预测作用。一般来说，青霉素皮试阴性很大程度上排除了发生过敏性休克的可能。需要指出的是：青霉素皮试不能预测其他过敏反应等不良反应，皮试阴性患者使用青霉素类药物几天后仍可能出现皮疹、腹泻或恶心呕吐等。青霉素皮试阳性：部分皮试阳性可能与消毒剂刺激、高热、饮酒以及心理因素有关。这类“青霉素过敏”仅仅是皮试阳性，并不一定会引起过敏反应，以后可以再次尝试进行青霉素皮试。br/br/青霉素皮试阴性，输注过程中出现皮疹。这类“青霉素过敏”据以往皮疹发生的严重程度决定，如果仅仅是局部皮疹或者瘙痒，以后也可以尝试继续选用该类药物。青霉素皮试阴性，输注过程中出现血管神经性水肿或者过敏性休克并进行抢救，那么这类“青霉素过敏”患者，以后避免选用该类药物。br/br/　strong　4、临床使用青霉素类药物药师建议/strongbr/患者就医时应主动向医师如实描述是否有“青霉素过敏”经历，由医师判断是否为过敏反应，不要轻易给自己扣上“过敏" 药物过敏”的帽子而影响治疗。临床使用青霉素类抗菌药物，医师必须仔细询问患者过敏" 药物过敏史。不管过敏" 皮肤过敏试验是否阴性，在输注过程中，尤其是开始使用后的0.5-1小时内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，尤其是过敏性休克应迅速处理。不管是青霉素还是头孢菌素，如果既往出现过严重的危及生命的过敏性休克，那么以后避免选用这两类药物。br/br/strong友情提示：/strong因病情需要而输注这两类药物时，建议尽量选择具有较好医疗救治条件的医院！br/br/br//p