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脑出血家庭应急处理

2014-10-15      来源:互联网  

3高热时,可在头部、颈部、腋窝、腹股沟

2躁动时可给予镇静药物,如肌注或喂入10mg安定等药物。

1病人平卧,保持安静,尽量减少搬动,以免再度出血。

家庭应急处理

5其它原因所致昏迷药物中毒低血糖及乙型脑炎等,均有各自病例特征,一般可与脑出血昏迷区别开来。

起病缓慢,常有头痛呕吐且进行性加重症状,体检可有视神经乳头水肿及局灶性神经体征等,可助鉴别。

4脑肿瘤

发病较缓慢,多见于老年人,常有动脉粥样硬化病史,一般发生在休息或睡眠中,起病之初常无意识障碍,脑脊液压力不高、透明,CT脑扫描可见低密度影,可助鉴别。

3脑血栓形成

起病急,多见于风湿性心脏病患者,可突然发生意识丧失,但恢复较快,脑脊液检查正常,CT脑扫描可见低密度影,可资鉴别。

2脑栓塞

起病急,多见于青少年,常有意识障碍、颈强直、克氏征阳性,可有动眼神经瘫痪,脑脊液压力增高,呈血性,脑血管造影可发现有动脉瘤等,可助诊断。

1蛛网膜下腔出血

鉴别诊断

10脑血管造影可确定动脉瘤或动静脉畸形等病变。

9CT脑扫描可显示高密度病变影像。

8脑脊液检查可有脑脊液压力增高,多为血性。

7常有颈强直和克尼格氏征阳性体征。

6血压升高或正常。

5眼底检查可有视网膜动脉硬化等征象。

4发病急,可有内囊、桥脑、小脑或脑室出血各种表现和体征。

3发病前可有头痛、肢体发麻等先驱症状。

2病前常有高血压、脑动脉硬化病史。

1多见于中老年人,一般在非休息状况下发病。

诊断要点

常有躁动不安,昏迷逐渐加深,呼吸不均匀,体温时高时低,两上肢屈曲,双下肢伸直,躯干可呈角弓反张,有时出现肢体抽动及瞳孔缩小等。

4脑室出血ventricular hemorrhage

起病急,病人突然出现后枕部疼痛,常伴眩晕、频繁呕吐及共济失调、脑膜刺激征阳性且很快进入昏迷。

3小脑出血cerebellum haemorrhage

起病急,意识很快丧失呈深度昏迷,伴有呕吐、高热,病灶侧面肌周围性瘫痪,对侧肢体呈中枢性瘫痪,头转向病灶侧,双侧病理反射阳性,双侧瞳孔极度缩小,呈“针尖样”。

2桥脑出血

急性起病,迅速出现剧烈头痛、头晕、呕吐、昏迷、对侧肢体完全弛缓性偏瘫,常伴有头和眼转向出血的病灶侧、呈“凝视病灶”状和“三偏”症状,即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,此称为内囊损害三偏综合征,另外病侧瞳孔放大。

1内囊出血capsula interna haemorrhage

临床表现

4肺吸虫病" 脑型肺吸虫病

3颅内肿瘤出血如原发性肿瘤多形性胶质细胞瘤,或继发性肿瘤绒毛膜上皮瘤。

2脑血管畸形,脑血管瘤破裂。

1高血压、脑动脉硬化为常见的原因。

病因

出血cerebral haemorrhage是指脑实质内的出血,因出血部位不同可分内囊、桥脑、小脑和脑室出血。常因劳累、精神紧张等因素诱发,约半数病人在病后一周内死于脑疝

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