绝经激素治疗与绝经相关症状二

p现今女性处于绝经期的时间将超过其一生的1/3，而绝经常常伴随着许多症状，包括血管舒缩症状、神经精神症状、躯体症状、泌尿生殖道萎缩症状等。这些症状与绝经期激素变化有着明显的关系，并且很多症状都可以通过雌激素治疗得到改善。/pp　strong　4  睡眠障碍和失眠症状/strong/pp睡眠质量随着年龄的增长而下降，但绝经可能是导致女性睡眠质量下降的原因之一。绝经后超过50%的女性报告存在睡眠障碍。几乎所有主观睡眠质量的指标似乎都受到绝经过程的影响。自我报告的睡眠质量测量包括对睡眠潜伏期、睡眠持续时间和清醒性的评估，而客观测量的睡眠质量则对睡眠连续性、持续时间和结构以及睡眠呼吸暂停的评估。/pp有研究表明，MHT对女性自我报告的睡眠质量具有快速而持久的有益作用。雌激素也有可能通过缓解夜间潮热而间接质量。此外，长期不良的睡眠习惯和情绪障碍会进一步加剧睡眠问题。报告夜间醒来与盗汗有关的女性是雌激素治疗的选择。但是，临床病史并不总是那么简单，有情绪障碍特别是焦虑和抑郁的女性，可能会难以入睡或早醒。因此，仅仅采用MHT不足以完全障碍及失眠症状，临床医生对此类患者应适时转诊治疗。/pp　strong　5  不良情绪/strong/pp与绝经前期相比，绝经过渡期间情绪低落的风险增加，围绝经期严重抑郁发作的风险增加约3倍。与绝经前期相比，之前无抑郁发作史的女性在绝经过渡期间抑郁发作的可能性高达2~4倍。/pp绝经期情绪低落的独立危险因素包括睡眠差、压力大或负性生活事件、更高的体重指数、吸烟、种族等。在围绝经期应用雌激素治疗是抗抑郁作用的“机会之窗”，而在绝经后期雌激素对抑郁症女性没有治疗反应。/pp　strong　6  认知/strong/pp许多女性在绝经过渡期间其认知功能发生了变化，大多数女性报告记忆力下降。认知症状在绝经过渡期很普遍，这些症状除了令人不安之外，还有引起女性痴呆症风险的担忧。然而，目前尚不清楚这些症状是否能引起严重的慢性病的风险增加。/pp有研究表明，雌激素可改善正常绝经后女性的抗胆碱能药物导致的认知功能障碍。另一项研究表明，绝经后女性周期性口服雌二醇和炔雌醇具有积极作用。然而，雌激素治疗仅仅可以作为一种预防措施，一旦诊断痴呆症，通常应将这些患者转诊至神经科或老年精神科进行进一步评估和治疗。/pp　strong　7  结语/strong/pp国际绝经学会IMS绝经激素治疗共识提出：需要对绝经过渡期以及绝经后女性进行地生活方式指导和健康管理，包括饮食、运动、控烟、限酒等，并指导适宜人群开展MHT或对非适宜人群采用非激素治疗，以缓解绝经期相关症状，提高和改善其生活质量。/ppbr//p