闭经的诊治二

p前面我们说到生理性闭经，今天接着聊一聊病理性闭经。按生殖轴病变和功能失调的部位，可将其分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经和下生殖道发育异常导致的闭经。/pp下生殖道性闭经：此类闭经可有正常月经产生，因为下生殖道发育异常出现畸形造成阻塞使得经血不能流出。主要包括以下几种情况：/ppstrong1先天性无阴道/strong：是由于副中肾管发育不良或不发育造成的，表现为原发闭经，可合并或不合并先天性无子宫，合并者称为MRKH综合征。对于有功能性子宫内膜的患者青春期后由于经血无法排出，可出现周期性的腹痛，或者长期无月经甚至婚后无法进行性生活才会就诊发现。/ppstrong2阴道闭锁/strong：对于阴道下段闭锁而阴道上段及宫颈、宫体均正常者称为I型阴道闭锁，症状常出现较早，主要表现为阴道上段扩张，可合并宫颈、宫腔积血。对于阴道完全闭锁者，称为II型阴道闭锁，多合并宫颈、宫体发育异常，子宫内膜功能异常，症状出现较晚，经血容易逆流至盆腔，常发生子宫内膜异位症" 子宫内膜异位症。/ppstrong3阴道横隔/strong：完全性阴道横隔与阴道闭锁症状相似，表现为原发闭经伴周期性腹痛。不完全性阴道横隔位于上段者一般无明显症状，位于中段者可影响性生活，表现为经期长，经血淋漓不净。/ppstrong4处女膜闭锁：/strong表现为月经初潮后处女膜膨出，一般可以较早发现。对于原发闭经的患者，应该注意检查下生殖道有无解剖学异常，妇科检查时生殖道通畅即可排除下生殖道性闭经。因生殖道畸形导致经血排除障碍而引起的闭经，应积极手术矫正使经血流出通畅。/ppbr//p