早期胃癌不挨刀？这个方法给力不只一点点！

胃癌是我国常见的**肿瘤之一，其发病率及死亡率均位于**肿瘤第二位。进展期胃癌的治性切除率低，5年生存率不足30%。而早期胃癌的预后较好，5年生存率可达95%以上。随着胃肠镜检查的普及，更多的胃癌能早期发现，并早期治疗。 

因此，早诊早治是胃癌防治的关键！      

半年前，卢先生因反复腹胀打嗝，深感困扰，于是去当地医院就诊。检查结果提示幽门螺旋杆菌阳性，胃镜提示“胃炎" 慢性胃炎伴糜烂”，活检病理提示“贲门粘膜高级别上皮内瘤变”，诊断早期胃癌，当地医院建议去外科做全胃切除 。 

卢先生看到这样的手术要求整个人都懵了。他不愿意放弃自己的胃，便四处打听，了解到我院可以用胃镜微创手术处理这种病情之后，便刻不容缓来院就诊。

我在了解他的病情之后，建议卢先生再次做个胃镜检查，并对他胃镜下电子染色和放大胃镜精查。  

胃镜检查显示，卢先生胃部有幽门螺旋杆菌感染，并且贲门下胃体后壁方向见一处糜烂，内镜下诊断早期胃癌的病灶，属于分化型粘膜内癌。

胃镜白光观察 发现贲门下胃体后壁见片状粘膜发红凹陷糜烂黄色虚线框内

电子染色FICE模式见病灶呈茶褐色改变，病灶与周围非肿瘤性粘膜分界清晰绿色虚线框内   

电子染色+放大胃镜 发现病灶内见大小不等的微腺管与不规则的微血管 

按照胃癌诊治指南，这种病情治疗方案为内镜下ESD内镜下粘膜剥离术。  

我时间向卢先生解释了病灶的详情并提供了相应的治疗方案，使其了解到ESD不需要全胃切除，只需要切除病变及周边的粘膜和粘膜下层。知道能保住胃后，卢先生欣喜若狂，欣然接受了这种治疗方案。之后，我为他实施了ESD内镜微创手术，术中完整切除病灶。

切除的病灶送检后， 病理结果显示治愈性切除

术后病理结果 

术后，卢先生接受了营养支持等治疗，禁食2天后，逐步恢复饮食，术后4天他就出院了。  

出院后需半流质饮食2周，避免重体力活动，3个月药物治疗，促创面愈合。  

出院2周后，他的活动和进食即恢复如常。 

近期胃镜复查 

近日，卢先生来院复查胃镜，结果显示原病灶位置已完全愈合。      

内镜下粘膜剥离术ESD是指内镜下将病变  粘膜从粘膜层至粘膜下层完整剥离的微创  ，适用于食管、胃、结肠的早  期肿瘤、癌前病变及粘膜下疾病的诊断和治疗。  

据新的胃癌诊治指南，无淋巴结转移风险的早期胃癌内镜下切除ESD是治疗方法。   

胃癌的诊治，早期发现是关键。  

在此我们提醒大家，无论有无长期中上腹不适感，有以下情况请尽早做胃镜检查： ①年龄≥40岁 ②幽门螺旋杆菌感染 ③胃癌高发地区人群 ④有慢性胃炎" 萎缩性胃炎或胃溃疡等病史 ⑤有胃癌家族史 ⑥存在胃癌其他高危因素 高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等  

温馨提醒：胃镜病理提示有异型增生或上皮内瘤变等情况，应及时就医，必要时ESD治疗。  

来源：消化内一科 文字：陈周峰 摄影：潘力 编辑：王坚连 审核：黄智铭、黄丽颖