阑尾炎吃什么好?阑尾炎西医治疗
2016-01-16 来源:互联网
阑尾炎Appendicitis是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治,病人多可短期内康复,死亡率极低o.1%一0.2%;如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,甚至造成死亡。
阑尾炎
阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症,常见的腹部外科疾病。阑尾排空欠佳是阑尾炎发生的主要原因之一。主要是由于弯曲的盲管,开口细小,管腔又狭窄,而且蠕动极慢,以致阑尾管腔极易堵塞,常因粪块石、食物碎块、蛔虫或异物发生梗阻。单纯性阑尾炎" 急性阑尾炎采用非手术疗法,阑尾炎" 慢性阑尾炎通腑阑尾方保守治疗,多数病人可治愈,但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发,所以阑尾炎" 急性阑尾炎一旦诊断明确,仍应急诊手术将病变的阑尾切除。妊娠期因盆腔充血,阑尾炎症发展更快,所以也应及时手术。
病理病因
异位阑尾有以下几种:①不转位畸形:小肠位於右侧,结肠位於左侧,盲肠和阑尾异位在左下腹;②旋转不完全:盲肠和阑尾异位於旋转途中的某一部位,如左上腹或肝下,后者也称高位阑尾;③升结肠固定不全:盲,升结肠固定不全致阑尾位置多变;④反向转位:极罕见,中肠按顺时针方向旋转,使小肠全位于左侧,升结肠位于右侧,少数情况下,盲肠和阑尾位于中位。
症状体征
一低位盆腔位阑尾炎" 急性阑尾炎:由于盲肠下降过多或右半结肠游离而缺乏固定时,阑尾可位于髂棘线以下,甚至完全进入盆腔内,临床估计盆位阑尾炎" 急性阑尾炎发生率约为4.8~7.4%,表现为转移性腹痛,只是腹痛部位及压痛区均较低,肌紧张也较轻,病程中可能出现直肠刺激症状如便次增多,肛门坠胀;或出现膀胱刺激症状如尿频和尿急等,低位阑尾炎的治疗与一般阑尾炎相同,应急诊手术切除阑尾,手术过程中应仔细探明盲肠和阑尾的位置,分离炎性粘连,使阑尾完全游离后予以切除。
二高位肝下位阑尾炎" 急性阑尾炎:先天性肠道旋转下降不全时,盲肠和阑尾可停留于肝下;后天性阑尾过长,也可延伸于肝外下,肝下位阑尾炎时,腹痛,压痛和肌紧张均局限于右上腹,临床上常误为胆囊炎" 急性胆囊炎,必要时行腹部B超检查,如证实胆囊大小正常,轮廓清晰,胆囊腔内也无异物回声时,高位阑尾炎应该考虑,一旦确诊,应急诊切除阑尾。
三左侧阑尾炎" 急性阑尾炎:由于先天性腹腔内脏异位,盲肠可位于左下腹部;后天性游离盲肠,也可移动并粘连固定于左下腹,阑尾也随之固定在左髂窝内,左侧位阑尾炎" 急性阑尾炎极少见,其病理类型和发病过程与右侧阑尾炎" 急性阑尾炎相同,有转移左下腹痛,压痛和肌紧张也局限于左髓窝,考虑到左侧阑尾炎" 急性阑尾炎的可能时,应仔细进行胸,腹部的体检和X线检查,确诊后可经左下腹斜切口切除阑尾。
并发症
1腹腔脓肿:在阑尾周围形成的脓肿为阑尾周围脓肿,但也可在腹腔其他部位形成脓肿,常见部位有盆腔,膈下和肠间隙等处,临床表现有肠梗阻" 麻痹性肠梗阻的腹胀症状,腹膜刺激征象,压痛性包块和全身感染中毒症状等,B型超声检查可协助诊断和定位,一经诊断即应及时手术切开引流
2内,外瘘形成:阑尾周围脓肿如未及时引流,一部分病例脓肿可向小肠或大肠内穿破,亦可向膀胱,阴道或腹壁穿破,形成各种内瘘或外瘘;脓液可从瘘管排出,X线钡剂检查可协助了解瘘管的走行和范围,有助于选择扩大引流或切除瘘管的治疗方法,
3门静脉炎pylephlebitis:阑尾炎" 急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓,沿肠系膜上静脉至门静脉,导致门静脉炎症,临床表现有肝肿大和压痛,黄疸,畏寒,高热等,如病情加重会产生感染性休克和血症" 败血症,治疗延误可发展为肝脓肿" 细菌性肝脓肿。
阑尾炎西医治疗
单纯性阑尾炎" 急性阑尾炎采用非手术疗法,阑尾炎" 慢性阑尾炎通腑阑尾方保守治疗,多数病人可治愈,但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发,所以阑尾炎" 急性阑尾炎一旦诊断明确,仍应急诊手术将病变的阑尾切除。妊娠期因盆腔充血,阑尾炎症发展更快,所以也应及时手术。诊断不明者,若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显,也应开腹检查,以免延误治疗。术中若发现阑尾无急性炎症表现,则应探查有无其他急性病变。病人就诊时若阑尾炎已形成周围脓肿,应先行非手术治疗,脓肿吸收后,过3个月或半年再切除阑尾。
1.手术治疗
绝大多数阑尾炎" 急性阑尾炎一旦确诊,应早期施行阑尾切除术appendecto-my。早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或充血水肿时就手术切除,此时手术操作较简易,术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术,不但操作困难且术后并发症会明显增加。术前即应用抗生素,有助于防止术后感染的发生。
1不同临床类型阑尾炎" 急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同。
1急性单纯性阑尾炎:行阑尾切除术,切口一期缝合。有条件的单位,也可采用经腹腔镜阑尾切除术。
2急性化脓性或坏疽性阑尾炎:行阑尾切除术。腹腔如有脓液,应仔细清除,用湿纱布蘸净脓液后关腹。注意保护切口,一期缝合。
3穿孔性阑尾炎:宜采用右下腹经腹直肌切口,利于术中探查和确诊,切除阑尾,清除腹腔脓液或冲洗腹腔,据情况放置腹腔引流。术中注意保护切口,冲洗切口,一期缝合。术后注意观察切口,有感染时及时引流。
4阑尾周围脓肿:阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿,病情较稳定,宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退,也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大,无局限趋势,宜先行B超检查,确定切口部位后行手术切开引流。切开引流以引流为主。如阑尾显露方便,也应切除阑尾,阑尾部完整者施单纯结扎。如阑尾部坏疽穿孔,可行U字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁。术后加强支持治疗,合理使用抗生素。
2阑尾切除术的要点:
1麻醉:一般采用硬脊膜外麻醉,也可采用局部麻醉。
2切口选择:一般情况下宜采用右下腹麦氏切口McBurney切口或横切口。如诊断不明确或腹膜炎较广泛应采用右下腹经腹直肌探查切口,以便术中进一步探查和清除脓液。切口应加以保护,防止被污染。
3寻找阑尾:部分病人阑尾就在切口下,容易显露。沿结肠带向盲肠顶端追踪,即能找到阑尾。如仍未找到阑尾,应考虑可能为盲肠后位阑尾,用手指探查盲肠后方,或者剪开盲肠外侧腹膜,将盲肠向内翻即可显露盲肠后方的阑尾。
4处理阑尾系膜:用阑尾钳钳夹阑尾系膜,不要直接钳夹阑尾,将阑尾提起显露系膜。如系膜菲薄,可用血管钳贴阑尾部戳孔带线一次集束结扎阑尾系膜,包括阑尾血管在内,再剪断系膜;如阑尾系膜肥厚或较宽,一般应分次钳夹、切断结扎或缝扎系膜。阑尾系膜结扎要确实。
5处理阑尾部:在距盲肠0. 5 cm处用钳轻轻钳夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾,再于结扎线远侧0. 5 cm处切断阑尾,残端用碘酒、酒精涂擦处理。于盲肠壁上缝荷包线将阑尾残端埋入。荷包线缝合要点:距阑尾部结扎线1 cm左右,勿将阑尾系膜缝入在内,针距约2-3 mm,缝在结肠带上。荷包缝合不宜过大,防止肠壁内翻过多,形成死腔。也可做8字缝合,将阑尾残端埋入同时结扎。后,在无张力下再将系膜绑扎在盲肠端缝线下覆盖加固。近年来也有主张阑尾部单纯结扎,不作荷包埋入缝合。
3特殊情况下阑尾切除术:
1阑尾粘连固定,不能按常规方法切除阑尾,可先将阑尾于部结扎切断,残端处理后再分段切断阑尾系膜,后切除整个阑尾。此为阑尾逆行切除法。
2盲肠后位阑尾,宜剪开侧腹膜,将盲肠向内翻,显露阑尾,直视下切除。再将侧腹膜缝合。
3盲肠水肿不宜用荷包埋人缝合时,宜用8字或U字缝合,缝在结肠带上,将系膜一并结扎在缝线上。
4局部渗出或脓液不多,用纱布多次蘸净,不要用盐水冲洗,以防炎症扩散。如已穿孔,腹膜炎范围大,术中腹腔渗出多,应彻底清除腹腔脓液或冲洗腹腔并放置引流。
5如合并移动盲肠,阑尾切除后,应同时将盲肠皱璧折叠紧缩缝合。
2.阑尾炎" 急性阑尾炎的非手术治疗
仅适用于单纯性阑尾炎及阑尾炎" 急性阑尾炎的早期阶段,病人不接受手术治疗或客观条件不允许,或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。主要措施包括选择的抗生素和补液治疗。也可经肛门直肠内给予抗生素栓剂。
阑尾炎吃什么好?资料仅供参考,详细需咨询医生
1、桃仁薏苡仁粥:桃仁10克去皮尖,薏苡仁30克,粳米50克,加水同煮粥至极烂服用。
2、芹菜瓜仁汤:芹菜30克,冬瓜仁20克,藕节20克,野菊花30克。水煎,每日分2次服。湿热型临床表现发热、腹痛加剧、拒按,口干欲饮、唇红,大便秘结、小便黄短,舌质红绛,苔黄腻,脉滑数。
3、冬瓜仁苦参汤:冬瓜仁15克,苦参30克,甘草10克,水煎,调蜂蜜适量饮服。
4、败酱草汤:败酱草30克,忍冬藤20克,桃仁10克,薏苡仁
阑尾炎吃什么对身体好
1、 饮食宜以清淡易消化为主;
2、 多喝粥,如大枣粥、蔬菜粥、胡萝卜山药粥;
多吃水果蔬菜,如花菜、芹菜、山药、胡萝卜、 黑木耳、白菜、卷心菜、空心菜、荠菜等;
3、 多喝水,多喝蜂蜜水;
4、 多喝保健茶,如金银花、菊花、白花蛇舌草茶等。
阑尾炎好别吃什么食物
1、 忌食辛辣、生冷食物;
2、 戒烟酒;
3、 少食油炸及不易消化的食物;
4、 尽量少食肥腻食物。