精神分裂的表现有哪些?精神分裂治疗方法有哪些?
2016-01-16 来源:互联网
得了精神分裂症之后,患者的症状会非常的明显,指出,一旦发现家人频繁出现妄想症状,如怀疑自己被跟踪、陷害、被监听等症状,从而出现失控的行为,要高度怀疑精神疾病的可能,下面我就请为您讲解一下有精神分裂症的人会有什么表现
精神分裂症
按照中国精神障碍分类与诊断标准第三版CCMD—3,据占主导地位的临床表现分为:偏执型分裂症,青春型分裂症,紧张型分裂症,单纯型分裂症,末定型分裂症;据所处疾病的病期和预后分为:精神分裂症后抑郁,精神分裂症缓解期,精神分裂症残留期,慢性精神分裂症,精神分裂症衰退期。
精神分裂的表现有哪些?
精神分裂症的表现涉及多个方面,会有各种各样不同的表现,但每一位患者的表现仅是其中的个别症状,并不是要具备所有的症状。如何据表现进行诊断,祥见疾病诊断。
疾病早期症状
大部分病人属慢性起病,工作的积极性和工作能力下降、学生学习成绩下降,对人冷淡,与人疏远,对外界事物不感兴趣,对家人不知关心照顾,生活懒散,敏感多疑,性格改变等。部分病人可有失眠、头痛、头晕、无力、情绪不稳等不适感及神经症症状。部分病例可急剧起病,临床上多表现为突然兴奋、冲动,言语凌乱,行为紊乱,片断幻觉和妄想。
思维联想障碍
表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性,是精神分裂症具有特征性的症状。
患者整段的谈话或写作内容缺乏逻辑性,叙述不很切题,不能围绕谈话的中心思想明确表达意义,与其交谈有十分困难的感觉,使人感到迷惑不解思维松驰。语句之间缺乏联系,言语凌乱思维破裂。
患者在说话时联想突然中断,脑内一片空白,之后转换为新的话题思维中断。同时感到思维被抽走思维被夺。在脑中突然涌现一连串的联想思维云集或强制性思维。有时感到脑子里的想法不是自己的,是外界强加的,是别人借自己的脑子思考问题思维插入。上述情况下患者伴有明显不自主感,不受自己控制。
患者在思考时感到自己的思想同时变成了言语声,自己和他人都能听到思维化声。自己的想法被扩散出去,所有人都知道思维扩散。
患者的逻辑推理过程离奇古怪,荒谬离奇逻辑倒错。将一些普通的词句、动作、符号赋予特殊的意义,除患者外旁人无法理解病理性象征性思维。创造字、词或符号,并赋予特殊的意义语词新作。
慢性患者和以阴性症状为主的患者,语量少,言语简单,言语内容贫乏,缺乏主动言语思维贫乏。思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏构成了精神分裂症的阴性症状群
思维内容障碍
主要表现为妄想。妄想是一种病理性的歪曲信念,这种信念与客观事实、所受教育、文化背景等不相符合,甚至荒谬离奇,但患者确坚信不疑,无法被说服,也不能亲身的经历加以纠正。
妄想是精神分裂症常见的症状之一,可出现各种妄想,部分病人妄想非常突出。在疾病初期,患者对某些明显不合理的想法可能将信将疑,随着病情的发展,与病态的信念融为一体,自己不能识别。
关系妄想、被害妄想是多见的妄想,患者感到自己受到威胁,无据地认为有人想陷害、破坏、谋害自己,进行跟踪、监视等被害妄想。患者感到周围发生的事都与自己有关,是针对自己的,认为周围的人都在说他、议论他关系妄想。患者感到自己的思维、情感、行为及躯体运动受外人或外界某种力量控制,不受自己的控制被动体验,被控制感,影响妄想。认为自己的想法和所做的事别人就都已知道内心被洞悉感。认为自己的父母不是亲生父母非系统妄想。坚信某异性对自己产生了爱情钟情妄想。坚信爱人对自己不忠,另有外遇嫉妒妄想。无据地夸大自己的能力、地位、财富夸大妄想。突然发生,与患者的经历、现实环境无关的病理性信念原发性妄想。患者突然对正常的知觉体验产生妄想妄想知觉。
幻觉
幻觉指在客观现实中并不存在某种事物的情况下,患者却感知到他的存在,是精神分裂症的常见症状。
常见的幻觉为幻听,周围没有人说话,患者却听到有说话声。以言语性幻听多见,内容为评论性、争论性、命令性或思维鸣响患者想到什么,就有一个声音讲出他所想的内容是具有特征性意义的幻听,较持续存在的言语性幻听也具有诊断价值。
其它类型的幻觉有视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉等。
患者对周围事物情感反应缺失,早期为细致的情感缺失,如对亲人的关心体贴情感平淡,严重时对涉及自身利益的事漠不关心,对一般人都感到烦恼痛苦的事,患者无相应的情感反应情感淡漠。还可表现情感与周围环境不协调,无原因自笑,很难与患者进行情感沟通。上述症状为精神分裂症特征性症状。
意志行为障碍
表现孤僻离群、被动退缩、缺乏主动性和积极性,整日无所事事,生活懒散,无高级意向要求意志减退,工作、学习、交往没有兴趣,能力明显下降,社会功能受损。还可出现愚蠢、幼稚、怪异行为。
较轻时患者表现少语、少动,行为迟缓,严重时不吃、不喝、不语、不动,伴肌张力增高紧张性木僵。在木僵状态时,可以突然出现兴奋、冲动、行为杂乱紧张性兴奋。紧张性木僵和紧张性兴奋组成紧张症状群紧。
自知力
自知力指对自己疾病和表现的认识能力。
患者对幻觉、怪异的想法和行为意识不到是病,患者不能认识到自己精神活动有问题,不能意识到自己的病态变化,否认有病,无自知力。
疾病危害
如未获得及时治疗,疾病症状给患者带来极大痛苦,患者日常学习、工作、生活能力受损,学生因学习能力下降而退学、休学,成人因工作能力受损而失去工作,对家人不知关心照顾,不能承担家庭的责任。有的发展到精神衰退状态,造成精神残疾。有时受幻觉、妄想、逻辑障碍、情绪障碍等精神症状的影响,患者可能出现伤害自己和他人的行为。
需要特别指出:精神分裂症得到及时、规范的治疗,绝大部分症状都可以缓解,可以避免发生不良的结局。
精神分裂治疗方法有哪些?
治疗原则
①早发现,早治疗;
②药物治疗可以缓解绝大部分症状,抗精神病药物治疗应作为的治疗措施,药物治疗应作为治疗中重要的组成部分;
③治疗时需足量、足疗程,并积极进行全病程治疗;
④精神分裂症治疗是长期治疗,药物选择考虑症状、副反应、个体耐受性,同时考虑经济承受能力和可获得性;
⑤药物的剂量应个体化,并随不同的治疗阶段进行调整;
⑥患者会面临心理和社会问题,是疾病表现的一部分,也是病后的心理应激反应,通常要进行心理社会的干预;
⑦家庭对患者的治疗、康复起着非常重要的作用,家属需要了解疾病知识,支持患者治疗,帮助选择正确的治疗途径;
⑧精神分裂症治疗是长期治疗,患者和家属一定要掌握疾病的自我管理技能,防止反复发作,维持病情的长期稳定;
⑨患者、家属、医务工作者建立良好的治疗联盟,共同应对疾病。
药物治疗
①药物治疗可以缓解绝大部分症状,抗精神病药物治疗应作为的治疗措施;
②第二代非典型抗精神病药物,应作为一线治疗药物选用,副反应相对较小,具有较高的5-羟色胺受体阻断作用,同时也阻断多巴胺受体,称为多巴胺/5-羟色胺拮抗剂。包括利培酮,奥氮平,氯氮平,喹硫平,齐拉西酮,阿立哌唑,帕利哌酮,氨磺必利。氯氮平因其副反应大,作为二线药物使用;
③代典型抗精神病药物,应作为二线治疗药物选用,主要作用机制是脑内多巴胺受体的阻断剂,目前常用种类包括:氯丙嗪,氟哌啶醇,五氟利多,奋乃静,氟奋乃静,舒必利;
④长效药物:主要用于维持治疗和服药依从性不好的患者。代药物长效针剂包括氟哌啶醇葵酸酯、氟奋乃静葵酸酯、哌普嗪棕榈酸酯,五氟利多为口服氟哌啶醇长效制剂。第二代药物利培酮、帕利哌酮的长效针剂已在我国应用。
治疗疗程
需要全病程治疗和治疗,持续的药物治疗和心理社会干预。
①急性期治疗:缓解主要症状,足量药物治疗,疗程至少4-6周;
②恢复期巩固期治疗:防止已缓解的症状复发,使用原药物和剂量继续治疗,疗程至少3-6月;
③维持期康复期治疗:维持病情稳定,防止疾病复发,坚持药物治疗,据个体病情确定维持药物剂量,疗程不少于2-5年。有许多学者提出,对于停药复发者,应长期维持治疗。对于难治性、有严重自杀企图或暴力攻击行为的患者,建议持续维持治疗。总之,维持治疗的剂量和时间应个体化,与病期、复发史、疾病严重程度、缓解程度、环境、病前性格、既往用药的剂量和时间等有关,需综合考虑。
④如停药,需密切观察病情,如有复发先兆,尽早恢复药物治疗。
心理社会干预
①心理治疗:帮助解决患者的心理问题和危机干预;②技能训练:帮助患者恢复社会功能和掌握疾病的管理能力;③家庭干预:建立一个有利于患者疾病治疗和康复的家庭环境;④社区服务:为患者提供各种可能的服务,使患者能够适应在社区中的正常生活,促进患者身心的康复。