肝血管瘤临床表现有哪些？肝脏上的血管瘤的治疗

血管瘤在我们的日常生活还是比较常见的，为此，我们一定要认真对待一下自己的身体健康，血管瘤" 肝血管瘤患者在患病时如果得不到及时的治疗，会对患者造成很大的伤害。以下就是相关介绍。

血管瘤" 肝血管瘤

血管瘤" 肝血管瘤hemangiomas大多数属海绵状血管瘤cavernous hemangioma是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多。肿瘤见于肝脏任何部位，常位于包膜下，多为单发约10%为多发，肿瘤直径多小于4cm，但亦可小至数mm，个别大至30cm者。肿瘤表面呈暗红或紫色，外有包膜，切面呈海绵状。有时血管瘤内可见血栓形成和瘢痕，偶有钙化。显微镜下血管瘤是一内壁为不同大小的扁平内皮细胞的血管管道构成交通的空隙网，其中含红细胞，有时可见新鲜的机化血栓。肿瘤与周围组织分界清楚。

血管瘤" 肝血管瘤通常为海绵状血管瘤。过去认为少见，但近年由于超声显像的普及，此病十分常见。过去因无症状，又无超声显像，故未发现。女性略多于男性，可见于任何年龄，以30～60岁多见。外观呈紫红色，质软，可压陷，切除标本萎瘪，切端呈囊状或筛状空隙--海绵状，间见疤痕甚或钙化。镜下见大小不同血管腔，由扁平内皮细胞构成管壁表面，腔间隙由纤维组织构成，通常不伴肝硬化。以前认为单个居多，超声显像问世以来所观察到常为多个。

血管瘤" 肝血管瘤分类有哪些？

1.按病理可分为4型：

1海绵状血管瘤为常见；

2硬化性血管瘤；

3血管内皮细胞瘤；

4毛细血管瘤　。

2.按照肿瘤大小分类：

1小血管瘤5cm；

2血管瘤5－10cm；

3巨大血管瘤10cm－15cm；

4血管瘤15cm。

这种分类对于制定血管瘤" 肝血管瘤的治疗方案具有一定的意义。

血管瘤" 肝血管瘤病因是什么？

确切发病原因尚不清楚，主要有以下几种学说：

1.先天性发育异常

血管瘤" 肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致，在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成血管瘤" 肝血管瘤。

2.激素刺激学说

女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。

3.其他学说

有人认为毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张；肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。

血管瘤" 肝血管瘤临床表现有哪些？

血管瘤" 肝血管瘤多无明显不适症状，当血管瘤增至5cm以上时，可出现下列症状：

1.腹部包块

腹部包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部位听诊时，偶可听到传导性血管杂音。

2.胃肠道症状

右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。

3.压迫症状

巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难；压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液；压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水；压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张；压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状。

4.血管瘤" 肝血管瘤破裂出血

血管瘤" 肝血管瘤破裂出血可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状。多为生长于肋弓以下较大的血管瘤" 肝血管瘤因外力导致破裂出血。

5.Kasabach-Merritt综合征血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留，大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原，引起凝血机制异常，可进一步发展成DIC。

6.其他

游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时，可发生坏死，出现腹部剧痛、发热和虚脱。个别病人因血管瘤巨大伴有动静脉瘘形成，回心血量增多，导致心力衰竭。

肝内血管瘤CT检查结果

1、平扫：肝内低密度区轮廓清晰，密度均匀，或病变区内有更低的密度区，代表血栓机化，或纤维分隔，少数可见到钙化。

2、增强后立即出现边缘性增强，也有少数的患者在开始强化的时候并不出现在边缘，可自中央开始，大多数呈团状造影剂充填。

3、在连续扫描中主要表现的是造影剂自边缘慢慢的向中央延伸，或者是多数的增强病灶相互的融合，也就是说造影剂在瘤样的扩张的血管内弥散，是CT诊断肝内血管瘤的可靠的表现。

4、延迟扫描出现等密度或高密度，其中可伴有或无低密度区。这是肝内血管瘤与其他肝内占位性病变鉴别的重要征象。尤其是与肝癌鉴别时，必须延迟5～l0分钟再次扫描以观察病灶的充盈情况，绝大多数肝内血管瘤在延迟扫描后均有不同程度造影剂充盈。

肝脏上的血管瘤的治疗

1.手术治疗

目前血管瘤" 肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等。对于弥漫性的血管瘤" 肝血管瘤，或者无法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代偿或合并Kasabach-Merritt综合征，也可行肝移植治疗。

2.非手术治疗

1肝动脉栓塞术TAE TAE治疗血管瘤" 肝血管瘤基于血管瘤" 肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。

2血管瘤" 肝血管瘤微波固化术及射频治疗 血管瘤" 肝血管瘤微波固化术及射频治疗，微波可转化为热能而使周围组织凝结，使瘤体局部萎缩、变硬，达到固化肿瘤的目的。

血管瘤" 肝血管瘤的并发症有： 

1血管瘤" 肝血管瘤破裂：可引起急腹症或内出血症状。 

2血小板减少症和低纤维蛋白原血症：少数病人常因凝血机制障碍而引起此症。

3肝脏肿大：血管瘤长大时会引起肝脏肿大。 

4肝囊肿：约10%的病人可并发肝囊肿。