什么是妊娠合并阑尾炎？如何治疗妊娠合并阑尾炎？

妊娠合并阑尾炎是较常见的妊娠期外科疾病，孕期患上阑尾炎的危害很大，严重会威胁到生命，所以大家对平时的生活中如何做好预防是十分的。什么是妊娠合并阑尾炎？如何治疗妊娠合并阑尾炎？看看的说法吧。

什么是妊娠合并阑尾炎？

阑尾炎" 急性阑尾炎acute appendicitis是妊娠期常见的外科合并症。孕妇阑尾炎" 急性阑尾炎的发病率与非孕期相同，可发生在妊娠各期，以妊娠中期为多见。因妊娠期阑尾炎" 急性阑尾炎不易诊断，病情发展较快，并发症多，故早期诊断与及时处理极为重要

妊娠合并阑尾炎" 急性阑尾炎症状

1、转移性右下腹痛：典型的阑尾炎" 急性阑尾炎，腹痛开始时多在中上腹或肚脐周围，病人不能准确地辨明疼痛的确切部位。经数小时或十几个小时后，腹痛转移到右下腹部，疼痛呈持续性。大约有70～80％的病人有上述腹痛史。

2、胃肠道症状：得了阑尾炎" 急性阑尾炎，一般都伴有恶心、呕吐、食欲减退、拉肚子或便秘等症状。

3、有显著的压痛点：阑尾炎发作后，一般在右下腹部有一个明显的压痛点，它也是阑尾炎的重要特征。

4、全身症状：一旦起病，多伴有头晕、头痛、无力等症状。如果病情严重还会出现发烧，心慌等症状。

5、妊娠合并阑尾炎" 急性阑尾炎的特点：

1阑尾压痛点上移 由于妊娠子宫的逐渐增大，阑尾的位置逐渐上移，阑尾炎时压痛点亦随妊娠月份的增加而上升，故阑尾压痛点不固定、不典型。

2腹部触痛不明显 妊娠早期合并阑尾炎" 急性阑尾炎时，腹部触痛与非妊娠期阑尾炎基本相同。妊娠中晚期合并阑尾炎" 急性阑尾炎时，前腹壁触痛不明显，而腰部可有明显触痛。

3腹壁无肌紧张和反跳痛 妊娠期妇女腹壁变薄，腹肌松弛，如有阑尾穿孔并发弥散性腹膜炎时，腹部两侧可有压痛。

4感染扩散迅速 妊娠期合并阑尾穿孔后不易局限化，除引起弥散性腹膜炎外，还可能引起膈下脓肿，感染侵入子宫、胎盘而引起流产、早产、死胎，危及产妇生命。

5极易误诊误治 妊娠中晚期合并阑尾炎" 急性阑尾炎时，其临床症状和体征多不典型，使阑尾炎" 急性阑尾炎的诊断发生困难，常易延误诊治。

病理病因

阑尾炎症的病因是由于阑尾管腔的堵塞和细菌的侵入或阑尾炎" 慢性阑尾炎的急性发作。妊娠中期后宫体增大对阑尾管壁的压迫使阑尾管腔易于堵塞，盲肠阑尾随宫体增大位置逐渐上移也造成了阑尾的扭曲、粘连、缺血及管腔堵塞，使妊娠中期后阑尾炎的发病率相对增加。

发病机制

1.妊娠中期后子宫增大较快，盲肠和阑尾由髂窝逐渐上升，使阑尾向上、向外、向后移位，阑尾位置发生改变图1，使阑尾炎的典型体征麦氏点压痛失去了临床意义。

2.妊娠期腹壁肌肉松弛，阑尾被子宫掩盖而远离腹壁，加上增大的子宫使腹壁抬高，壁层腹膜被撑开，腹膜不易受到炎症阑尾刺激而使典型的腹部体征不明显。

3.妊娠期体内类固醇激素分泌增多使阑尾局部防御及自行局限机制受影响，促进了炎症的发展，加之盆腔血管丰富、充血和炎症易随血行扩散，增大的宫体又阻隔了阑尾并使网膜相对较短并移位，将网膜推向上腹部使炎症阑尾位置上移时感染易在上腹部扩散，而不易被网膜包裹局限，因而妊娠期阑尾炎发展快，并发症多。

阑尾炎" 急性阑尾炎按病情进展可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎和阑尾穿孔。阑尾炎早期阑尾充血水肿，炎症仅局限在黏膜层，为单纯性阑尾炎；以后炎症进一步发展，阑尾高度充血，肿胀明显，阑尾腔可见溃疡及黏膜坏死，有小脓肿形成，为急性化脓性阑尾炎。后期部分或整个阑尾全层坏死，呈暗红色或黑色，如合并穿孔，炎症局限，可形成阑尾周围脓肿。

妊娠合并阑尾炎如何检查？

1、妊娠早期，患阑尾炎" 急性阑尾炎，若临床表现典型，诊断常无困难，但需与右侧卵巢囊肿蒂扭转及右侧输卵管妊娠破裂相鉴别。

2、妊娠中期，患阑尾炎" 急性阑尾炎较多见，妊娠子宫使阑尾明显移位，应与右侧卵巢肿蒂扭转、右侧急性肾炎" 肾盂肾炎、右侧输尿管结石，胆囊炎" 急性胆囊炎相鉴别。

3、妊娠晚期，妊娠子宫充满腹腔，阑尾明显向外上方移位，腹痛在上腹部，需与重型胎盘早剥和子宫肌瘤红色变鉴别。

4、分娩期，阑尾炎" 急性阑尾炎应与子宫破裂相鉴别，通过详细询问病史、认真查体和妇科检查，多能作出正确诊断。

5、产褥期，仇性阑尾炎需与产褥感染相鉴别。

此外，还需要与急性淋菌性盆腔炎，盆腔积脓等相鉴别。

并发症

妊娠合并阑尾炎由于有其特殊性，更易发生阑尾穿孔，如果炎症播散，引起弥漫性腹膜炎，可导致脓毒血症、肠梗阻" 麻痹性肠梗阻、门静脉炎、多发性肝脓疡等严重后果，给母婴生命带来极大危险。

如何治疗妊娠合并阑尾炎

手术妊娠期合并阑尾炎" 急性阑尾炎的治疗方法：

1、妊娠早期1-3个月，不论其临床表现轻重，均应手术治疗；

2、妊娠中期4-6个月，可采用非手术治疗，当然，此时手术治疗的系数也比妊娠早期大，一般认为此时是手术切除阑尾的佳时机；

3、妊娠晚期合并阑尾炎，应手术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿能成活，手术对孕妇的影响也不大。

总之，妊娠期阑尾炎若正确处理，母子都会平平安安。但无论保守疗法中使用抗生素还是手术中的麻醉药，都要充分考虑到胎儿的因素，尤其在妊娠早期，应选择相对的药物。治疗原则，一经确诊，在给予大剂量广谱抗生素同时，为防止炎症扩散应尽快手术治疗，对高度可疑患阑尾炎" 急性阑尾炎孕妇，也有剖腹探查的指征。其目的是避免病情迅速发展，一旦并发阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎，对母婴均会引起严重后果。

4、麻醉。多选择硬膜外连续阻滞麻醉，术中吸氧和输液，防止孕妇缺氧及低血压。

妊娠早期取右下腹斜切口，妊娠中期以后应取高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口。手术时孕妇体位稍向左侧倾斜，使妊娠子宫向左移，便于寻找阑尾，减少在手术时过多刺激子宫。阑尾切除后好不放腹腔引流，以减少对子宫的刺激。

妊娠合并阑尾炎预防

1、进行体育锻炼和体力劳动。适量进行体育锻炼和体力劳动既可增强体质，又能提高胃肠道功能，提高肌体抗病力，对于阑尾炎" 急性阑尾炎的预防十分重要。现在很多孕妈妈从一开始知道怀孕就成了家中的“大熊猫”，家务不用干，出门前呼后拥，多走路都会引来家人的担心，有的干脆孕早期就休息在家不工作。其实，这样只会使孕妈妈的体质变弱，患病的几率增加。正确的做法应是积极参加体育锻炼，提高身体抗病能力，争取顺利通过妊娠期。

2、保持乐观的心情。有了宝宝本应是件开心的事，可有些孕妇总是有这样那样的担心，比如担心孩子会不会健康、漂不漂亮，甚至担心孩子将来的教育，常常生活在担忧和压抑之中。岂不知忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情志的刺激，容易打破人的神经系统的平衡，导致神经失调，尤其是植物神经紊乱，因而胃肠道容易发生痉挛、弛缓等变化，终导致消化不良、便秘、腹泻等，这些都可诱发阑尾炎。因此，孕妈妈应当保持良好的精神状态，乐观开朗，避免剧烈的情绪变化。

3、在妊娠早期，阑尾炎症诊断较易，预后良好。越近妊娠晚期，诊断越困难，误诊几率越大，延误治疗导致阑尾穿孔，甚至发生弥漫性腹膜炎，致使孕妇死亡率增高。