小儿呕吐的原因有哪些？呕吐的鉴别诊断

呕吐vomiting是小儿时期常见的症状之一，如得不到及时正确的治疗则会影响患儿营养物质的摄入，严重者则引起脱水和电解质紊乱。妈妈们下面了解下吧。

呕吐的类型

1.呕吐的类型

1溢乳：在小婴儿，胃呈位、胃部肌肉发育未完善、贲门松弛，因而在哺乳过多或吞入空气时，吃奶后常自口角溢出少量乳汁，这种情况比较常见，不影响健康。此不属呕吐。

2普通呕吐：呕吐前常有恶心，以后吐一口或连吐几口，吐出较多胃内容物。多见于饮食不当引起的消化不良，胃肠道感染或全身感染引起的症状性呕吐。

3反复呕吐：在小婴儿多见于胃食管反流症，学龄前或学龄儿童多见于再发性呕吐见后叙述。

4喷射性呕吐：吐前多无恶心，大量胃内容物突然经口腔或同时自鼻孔喷出。可见于小婴儿吞咽大量空气、胃扭转、幽门梗阻。更多见于颅内压颅内感染或肿瘤等增高等情况。

2.呕吐的时间询问病史时要注意。例如进食15min内即发生呕吐，多为食管病变引起，如贲门痉挛、食管闭锁等。进食后半小时内出现呕吐，病变多在胃及幽门部位，如幽门痉挛、幽门肥大性梗阻、食物中毒、胃炎或溃疡病等。下胃肠道梗阻和肾功能衰竭则在较晚期出现呕吐。

3.呕吐物性质贲门以上病变引起的呕吐，多为未经消化的奶或食物。幽门及胃部病变呕吐为奶或食物，奶凝成块、食物带酸味。十二指肠以下病变则吐胆汁。下部肠道梗阻的后期呕吐物可有粪便。出血性疾病或鼻出血后，吐物可带血。反复剧烈呕吐物可带血或咖啡样物质，吐出胃内容物时多带酸味。胃内食物潴留时，吐物可有酸腐味，带粪便时可有粪味。

呕吐原因中主要的：

1、喂养或进食不当：新生儿期喂奶过多，奶的配方不当，吃奶时吞入大量空气；婴儿及幼儿一次进食量较多或食物不易消化。

2、消化功能异常：全身感染性疾病，如果患有上呼吸道感染、气管炎" 支气管炎、肺炎及血症" 败血症等疾病时，在高烧、恶心、食欲减退的同时，常伴有呕吐。

3、消化道感染性疾病：胃炎、肠炎、痢疾、阑尾炎等疾病，由于局部刺激可引起反射性呕吐，此时多会伴有恶心、腹痛及腹泻等其它消化系统症状。

4、神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、头颅内的出血或肿瘤以及颅脑外伤等中枢神经系统疾病也能引起呕吐，以呕吐前无恶心并呈喷射性为特点，但往往同时伴有神。

呕吐的鉴别诊断

当孩子呕吐时父母要仔细观察呕吐物的颜色气味、性状，以便就诊时对疾病的诊断提供诊断材料也可帮助父母了解孩子患病的范围程度。清淡、灰白色呕吐物：这种呕吐物大都来自食道稍带粘性分泌物和咽下的奶水，因食管下端胃贲门不畅而滞留。这种情况；常见于食管闭锁或狭窄亦可见于贲门痉挛。如呕吐物中混有奶块，并有酸味说明呕吐物来自胃，原因很可能是胃幽门狭窄、痉挛或肥厚

黄绿色呕吐物：

这种呕吐物多来源于胆汁常提示十二指肠壶腹以下肠腔有梗阻。

粪便性吐物

这种呕吐物是由于食物在小肠内停滞时间较长经细菌和消化液的作用而产生臭味，常提示低位肠梗阻。

血性呕吐物

如果吐出的是鲜血就是上消化道的动脉出血；如果是紫褐色的血，则是静脉出血；如是咖啡色吐物，说明胃内有陈旧性出血。

呕吐频繁时，可短期禁食，或给予静脉补液。然后给予糖盐水、少油腻的流质，如藕粉、豆浆等。待病情好转，即应及早进食。这时可以给予少渣、易消化的半流质，如麦片粥、蒸蛋、煮面条等，牛奶易引起腹泻胀气，应予限制，待大便成形后可适当增加。应多补充水分。在恢复后期，应设法引起患儿的食欲，也可以食前半小时先服消化酶类药物如胃蛋白酶等，并在饮食中增加营养和蛋白质，开始可少食多餐，逐渐增加，防消化不良。

呕吐" 小儿呕吐的食疗:

一、莲子糯米粥

配料:莲子50克，糯米150克。

制法：将莲子去皮，去心，入锅煮烂，捣成泥;糯米，去杂，淘洗干净。锅内加入适量清水，置旺火上煮沸，入糯米煮至将熟，加入莲子泥，再煮沸，用文火煮至米烂粥稠，即可，分次给呕吐" 小儿呕吐患者食用。

功能：健脾升清，滋阴和胃。本膳用糯米，和胃滋阴，每100克中含钒851微克;莲子，升清健脾，每100克含钒17821微克。此粥有利湿升清、健全脾胃之功，还能给人体补钒。

二、芦粟米粥

配料:芦60克，粟米50克，生姜汁、蜂蜜各适量。

制法：将鲜芦洗净，切碎，煎30分钟，取汁;粟米淘洗干净。将锅置火上，放入芦汁，下粟米，用文火煮，使成粥并加入适量的生姜汁和蜂蜜，调匀给呕吐" 小儿呕吐患者服食。

功能：清热生津，和胃降逆。本膳用芦，有清热除烦、养胃生津的作用，常用于温热病初起，发热烦渴、胃热津伤的呕吐" 小儿呕吐、呃逆;粟米小米可治脾胃虚热、反胃呕吐、消渴等。此粥有清热养阴、益胃止呕的功效。适用于胃经受热，呕吐" 小儿呕吐严重，损及胃阴，时作干呕，口干的婴儿。

三、橘皮粥

配料橘皮3～5克，粳米50克。

制法：把晒干的橘子皮，研成碎末;粳米，淘洗干净。锅置火上，加入适量清水，放入橘皮末、粳米，煮粥，用大火烧开后，改用文火煮粥，待橘皮烂、米熟后，即可食用。呕吐" 小儿呕吐患者每日早、晚各饮1次。

功能：健脾和胃，顺气降逆。本膳用橘皮，有健脾理气的作用，与补脾胃的粳米煮成粥，适用于脾胃气滞引起的小儿伤食呕。

四、菠菜猪肝泥

配料：研碎的猪肝1小勺，土豆泥1小勺，菠菜末1小勺，胡萝卜末1小勺，猪肉汤、精盐各少许。

制法：先把猪肝，洗净，放入开水锅中焯一下，捞出再用清水冲洗干净，放入碗内，加适量水上火煮熟，控去水分，切成碎末，取1小勺肝末留用。再将菠菜，洗净，择去老叶和硬梗，放入开水中烫一下，捞出切成碎末。土豆，蒸熟，去皮，压成泥取1勺用。把菠菜末、土豆泥、猪肝泥、胡萝卜末，一并放在锅内，加入少许肉汤和盐，煮成黏稠状，即成，此方适合呕吐" 小儿呕吐。

功能：和胃养肝，生津养血。本膳用猪肝，含锌丰富，可补肝;菠菜，含铁丰富，能养血;土豆，和胃健脾;胡萝卜，含胡萝卜素、维生素A、维生素B等。吃此菜可以补锌补铁，健脾胃，补肝血，对婴儿健康发育有益。

五、姜汁牛奶饮

配料：鲜牛奶100毫升，生姜汁3～5滴。

制法：将鲜牛奶煮沸，加入生姜汁3~5滴，烧开，稍凉后，呕吐" 小儿呕吐患者可分数次服用。

功能：散寒降逆，和胃止呕。本膳用姜汁，有散寒解表、降逆止呕的作用;牛奶，是高蛋白，高钙食品，有补虚羸、益肺胃、生津液的作用。故有健脾胃，止呕逆之能。

宝宝呕吐的预防与保健

1、新生儿在喂奶时，不要着急，注意喂奶姿势。每次喂完奶均应把宝宝轻轻地竖直抱起，头部搭在大人的肩头上，然后轻轻拍打宝宝背部，促使吞入胃里的空气排出，避免吐奶发生。

2、给宝宝吃东西的时候，注意量和时间，在夏季时也要注意不要宝宝吃太多冷饮。喂食的量过多、不消化、或者对母乳或配方奶里的蛋白质过敏

3、如果宝宝有轻度的呕吐现象，建议给宝宝少量多次的喂食一些流质食物。千万不能因为宝宝吃了就吐，所以禁食了。

4、宝宝呕吐的护理，一定要让宝宝侧卧，妈妈在抱宝宝时，也要让宝宝侧卧，不要仰望。同时及时处理宝宝身上呕吐物等，让宝宝漱口。

5、注意观察生活，以防宝宝是因为是了不干净的食物造成。

6、有严重呕吐现象的宝宝，要补充水分，一岁以上的宝宝可以喝点淡盐水，以防脱水，把宝宝的呕吐物收集起来，及时就医，呕吐物可以到医院化验。