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新生儿硬肿症的检查项目有哪些?

2014-10-12      来源:互联网  

新生儿硬肿症neonatal scleredema,亦称新生儿皮脂硬化症,大部分由寒冷引起,故又称寒冷损伤综合征,但也可因其他因素如感染而在夏季发病,故又有称为感染硬肿症或夏季硬肿症。此症为新生儿严重疾病之一,多见于出生后-2周的早产儿或有感染窒息、先天畸形新生儿,多发生在寒冷季节,由感染因素引起的可见于夏季,病儿出现全身冰冷,皮肤及皮下脂肪变硬及水肿,触摸有“冷猪肉”的感觉,严重者可引起肺出血、DIC、急性肾功能衰竭或继发感染而死亡。本病发生率仅次于肺炎,近年来其病死率仍高达20-50%。但随着医疗、医疗条件的好转,此病的逐年提高。有体重在1.5公斤以下患硬肿症的早产儿通过中西医结合治疗可治愈出院。那么,新生儿硬肿症的检查项目有哪些?

1血常规 

末梢血白细胞总数无明显变化,合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒细胞明显增高或减少者,提示预后不良。

2DIC筛选试验 

对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查:

①血小板计数常呈进行性下降,约2/3患儿血小板计数100×109/L100 000/mm3。

②凝血酶原时间:重症者凝血酶原时间延长,生后日龄在4d内者≥20s,日龄在第5d及以上者≥15s。

③白陶土部分凝血活酶时间45s。

④血浆凝血酶时间 新生儿正常值19~44s年长儿16.3s,比同日龄对照组3s有诊断意义。

⑤纤维蛋白原1.17g/L117mg/dl,1.16g/L160mg/dl有参考价值。

⑥3P试验 血浆鱼精蛋白副凝试验:生后1d正常新生儿的65%纤溶活力增强,可有纤维蛋白降解产物FDP,故3P试验可以阳性,24h后仍阳性则不正常,但DIC晚期3P试验可转为阴性。

3血气分析 

由于缺氧和酸中毒,血pH值下降。PaO2降低,PaCO2增高。

4血糖常降低,可有肌酐、非蛋白氮增高。

5超微量红细胞电泳时间测定 

由于血液粘稠度增加,红细胞电泳时间延长。

6心电图改变 

部分病例可有心电图改变,表现为Q-T延长、低血压、T波低平或S-T段下降。

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