1、病人管理：病人住院的苦市和其罹患的主要疾病要对应；病人住院期间需院外转检查治疗外，不得以任何原因离开医院，否则，按挂牌住院对待。

　　2、医疗文书：是医务工作者在临床工作中用于记载患者疾病发生发展、演变预后、诊断治疗及结果的原始档案，也是解决医疗纠纷，判定法律责任，医疗保险等事项的重要依据，是第一手资料。住院病历中应如实填写患者的参保单位、通信地址、联系电话等基本情况；其病程记录是临床医师开具各项医嘱的前提和依据；医嘱是各项收费的依据；护理记录、手术记录、麻醉记录、监护记录、各项检查化验报告单是医嘱执行的依据；药品名称要求中文书写，不允许使用商品名。各个环节要相互对应，做到真实完整不漏项。临时医嘱药量一般不能超过一天。

　　3、药品使用：

　　（1）按照卫生部≤处方管理办法≥有关文件执行。严格掌握适应症，规范使用剂量、疗程和联合用药，违反药物使用原则和规范的用药（药品使用说明书，权威部门发布的诊疗规范或药品使用规范等）其费用统筹基金不予支付。

　　（2）病程记录中应明确记载主要治疗药物的使用理由、目的。无记载的用药，统筹基金不予支付。

　　（3）严格执行卫生行政部门颁布的抗生素使用规范和指导意见。使用高级抗生素要实施严格的审批制度（高级职称医生或科室主任、感染科会诊记录），严格控制使用以预防为目的的抗生素，使用、更改、停用抗菌药物应在病历上有详细分析记录。对违反以上原则无确定依据和原因（症状、体征、血象、细菌培养及药敏实验等）,滥用抗生素的，或不规范使用高级抗生素，统筹基金不予支付其费用

　　（4）≤河南省基本医疗保险药品目录≥内的品种，有国产的不允许使用进口的品种。同类药品有若干选择时，应选择疗效好，价格较低的品种药品，实行统筹基金支付价格控制在招标最低中标价的130％以内，选择较高价格同类药品的，市社保中心将上述标准结算。

　　（5）≤河南省基本医疗保险药品目录≥内限制使用的药品，需经科主任审批。

　　（6）中药制剂的使用应遵循中医辨证施治原则并有辨证依据，以中药制剂为主要治疗手段（或费用较高的）而缺乏中医辨证施治依据的，统筹基金不予支付。

　　（7）病人需口服中药治疗时，病程记录中要有每次的中药方剂，调整方剂要有记录。

　　（8）严格控制医保住院病人的药品费用，药品费用应控制在总费用的50％以下；乙类药品应控制在药品总费用的50％。超出以上比例的，统筹基金不予支付。

　　4、辅助检查：常规检查是由卫生部门规定的必须的入院检查，与入院疾病种类无关，要严格控制和入院疾病无关的检查；特殊检查是针对疾病的诊断、鉴别诊断、用药或治疗指征判断观察进行的。必须在病程记录中说明检查的目的和结果分析。检查应根据需要进行，不允许“套餐式”、“拉网式”的检查。不必要的重复检查、过度使用的大型检查、与病情或治疗不相关的治疗或检查，其统筹基金不予支付。超100元的检查项目，应有科主任审批。

　　5、伴随症的治疗原则：

　　（1）单独达到住院标准，如冠心病心绞痛合并肺炎；

　　（2）与住院疾病直接相关，如脑梗塞合并高血压、高血糖、高血脂；

　　（3）费用很低的对症治疗如感冒通、眼药水等。

　　（4）跨科室的对症治疗应有会诊记录。对颈肩腰腿痛、单纯心肌缺血、三高症、脑血管病后遗症、慢性肝炎、脂肪肝或早期肝硬化或其他处于相对稳定的疾病等，作为伴发症的治疗时要特别注意把握。

　　6、院内转科：某一种疾病如不转科无法得到有效治疗，经院内会议明确诊断后所患疾病与所住科室不相符时，可以转科。单病种不允许转科。

　　7、院外检查：要严格掌握指征，本院有的检查项目，原则上不允许外出检查。确需院外检查，经医保办审批，可为病人办理转记账报销手续。

　　8、重复住院：同一种疾病15天之内，不得重复住院，否则，按一次住院结算费用。

　　9、自费告知：病人住院期间涉及到的自费诊疗项目和自费药品（包括需个人承担的一次性医用材料），应告知病人或家属，征得病人或家属同意并签字，避免纠纷。病人住院期间平均自费比例应控制在总费用的80％以内。

　　10、合理收费：严格按照河南省有关收费标准执行。禁止超标准收费、分解收费、重复收费、自立项目收费等。病人住院期间所发生的医疗费用应全部显示在住院费用清单上。

　　11、收取押金：应略高于病人近期医疗费的个人负担部分，住院首付押金不少于1000元，住院总费用达3000元及以上的，应适时追加收取押金。