患者信息： 40岁 男
问题描述： 半个月以来，血压晚上高到150/100，心率100，心慌，恶心，体虚，手抖，头晕
咨询时间： 2023-02-17
半个月以来，血压晚上高到150/100，心率100，心慌，恶心，体虚，手抖，头晕
医生已接诊
高血压多久了？
您好
半个月左右
刚刚发现的，有没有家族史？
以前不高
平时容易紧张，心慌吗？
没有
是的
这半个月血压都是偏高，心率快？
脑Ct跟心电图做了，没查出问题
现在有吃什么降压药？
是的
早上吃拜新同，晚上吃替米沙坦
是线下医生给你的方案？
吃完后血压还是控制不好？
吃完药，白天还好，晚上血压还是15
***
是的，但是感觉不管用
拜新同是硝苯地平控释片还是硝苯地平片
这个没细看
建议调整一下用药方案。
我想知道，什么原因引起的
是什么病
高血压，交感神经兴奋，心率快
如果想要明确是否继发性高血压，可以完善相关检查比如高血压5项，颈动脉、肾动脉、肾上腺彩超，甲功五项，甲状腺彩超等，排除继发性高血。
关键是什么原因引起的呢，以前不这样的，才半个月的事
根据你提供的信息，原因就是考虑交感神经兴奋，阵发性心动过速，高血压。具体什么原因，需要进一步检查。也可以先调整用药方案。
肾动脉，肾上腺彩超，甲功甲状腺都查过，正常的
那就考虑交感神经兴奋
看不懂
我该怎么做
线上调整用药方案或者线下找主管医生复诊调整。
大哥，你这个说的等于没说啊
你总要告诉我个结果啊
告诉你了呀，考虑交感神经兴奋。可以找我线上调整方案
或者线下找你主管医生调整方案
不是让你选择吗
？
看不明白？
交感神经兴奋，应该是激动的时候才会提现吧，我晚上睡觉有这个症状
是不是有点矛盾
嗯嗯，交感神经兴奋型容易紧张激动，心率偏快，压力大、休息不好会诱发阵发性心律失常。
如果想明确原因，可以选择做一个24小时动态心电图，明确发作时是具体是什么类型的心律，指导进一步治疗。
或者可以尝试调整一下降压药，先试试酒石酸美托洛尔片25mg 一日两次，控制血压，心率。
建议完善：动态心电图，甲功五项
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