患者信息： 58岁 男
问题描述： 有病之前再外面打工一直都正常，干了两天蹲着的活，腿弯，膝盖疼痛，和筋短的样，严重时不能行走，在金乡检查后在家卫生室打的吊瓶，吃的药，打了一个星期左右，又出去打工，打工期间一直吃药，干了二十天又复发，回来又在家打针，打了几天又到金乡住院，住院期间没有好转，出院后又在乡镇针灸几天，11月十几号左右的开始发热，到济南齐鲁医院查的血，做的穿刺，真菌培养，回家后又到济宁住的院，住院期间没发热，腿好能走了，但和正常的也不一样，一星期后出院，腿和精神都挺好，在家一星期又开始了发热，手关节疼痛，一发热手关节疼痛肿胀，肩膀
咨询时间： 2023-01-20
有病之前再外面打工一直都正常，干了两天蹲着的活，腿弯，膝盖疼痛，和筋短的样，严重时不能行走，在金乡检查后在家卫生室打的吊瓶，吃的药，打了一个星期左右，又出去打工，打工期间一直吃药，干了二十天又复发，回来又在家打针，打了几天又到金乡住院，住院期间没有好转，出院后又在乡镇针灸几天，11月十几号左右的开始发热，到济南齐鲁医院查的血，做的穿刺，真菌培养，回家后又到济宁住的院，住院期间没发热，腿好能走了，但和正常的也不一样，一星期后出院，腿和精神都挺好，在家一星期又开始了发热，手关节疼痛，一发热手关节疼痛肿胀，肩膀
医生已接诊
请问您有什么需要咨询的医学问题？
发热一直找不出原因
你这个可能要完善风湿免疫类的检查。
咨询问题：有病之前再外面打工一直都正常，干了两天蹲着的活，腿弯，膝盖疼痛，和筋短的样，严重时不能行走，在金乡检查后在家卫生室打的吊瓶，吃的药，打了一个星期左右，又出去打工，打工期间一直吃药，干了二十天又复发，回来又在家打针，打了几天又到金乡住院，住院期间没有好转，出院后又在乡镇针灸几天，11月十几号左右的开始发热，到济南齐鲁医院查的血，做的穿刺，真菌培养，回家后又到济宁住的院，住院期间没发热，腿好能走了，但和正常的也不一样，一星期后出院，腿和精神都挺好，在家一星期又开始了发热，手关节疼痛，一发热手关节疼痛肿胀，肩膀
咨询问题：有病之前再外面打工一直都正常，干了两天蹲着的活，腿弯，膝盖疼痛，和筋短的样，严重时不能行走，在金乡检查后在家卫生室打的吊瓶，吃的药，打了一个星期左右，又出去打工，打工期间一直吃药，干了二十天又复发，回来又在家打针，打了几天又到金乡住院，住院期间没有好转，出院后又在乡镇针灸几天，11月十几号左右的开始发热，到济南齐鲁医院查的血，做的穿刺，真菌培养，回家后又到济宁住的院，住院期间没发热，腿好能走了，但和正常的也不一样，一星期后出院，腿和精神都挺好，在家一星期又开始了发热，手关节疼痛，一发热手关节疼痛肿胀，肩膀
我看了你的病程，你这个还是要考虑风湿免疫的问题。你有查过这方面的问题吗？
查了，没事
你查了哪几项检查？
仅患者可见隐私图片
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还有吗？
脑ct，脑磁共振，原宏基因，穿刺，胸部CT，腿部磁共振
抽血的还有吗？
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抗环瓜氨酸肽抗体呢？
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这些检查结果我都看到了
可能没有
还有好多没发过去的
抗环瓜氨酸肽抗体还是要完善
这个是查什么的
这个是查类风湿性关节炎的。
血沉快
C反应蛋白高。
现在这种情况还是考虑风湿免疫性的可能性大。
现在是不是在用激素？
在乡镇上一直打的针可能含激素
打完针就好，隔一天又发热
在济南查的没有类风湿因子
查的血沉高
类风湿因子 特异性不高。
抗环瓜氨酸肽抗体在市里的医院都能查吗
都可以查。
是查血吗
查血就行。
还需要查什么吗
心脏彩超有没有做？
做啦
没事
其他检查基本上都做了。
现在在吃什么药吗？
你的病情还是比较复杂的。
乡镇上开的增加免疫力的，类风湿的
有肿瘤的可能吗
这个不太好说，也有这种可能性。
但是风湿免疫这一块还是要看一下，因为刚起病的时候可能查查不出什么问题。有可能过段时间之后去复查的话，指标很多都会出现异常。
所以有的时候还要建议你去看一下。
今天到上海华山医院他们建议查派特ct，查布氏杆菌，结核，
查布氏杆菌的话，你跟牲畜接触的多吗？
因为布氏菌和结核的话，一般是不会影响关节痛的。
这到没有，家里就一条狗
现在是反复发热已两个月啦
这个发热原因找不出
如果有条件去北京协和医院看一下。
北京协和医院的风湿免疫科在全国都是排名第一。
这种发热，我还是建议你去那里看一下。
好的，谢谢您
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