患者信息： 35岁 男
问题描述： 三月二十四号你在火炬开发区人民医院，做了胆结石总管取石微创手术，出院没有两天现在又痛起来了，是不是那个五毫米的石头掉下来了。
咨询时间： 2023-04-03
三月二十四号你在火炬开发区人民医院，做了胆结石总管取石微创手术，出院没有两天现在又痛起来了，是不是那个五毫米的石头掉下来了。
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请问您有什么需要咨询的医学问题
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请问您是因为什么原因哪天做的什么手术
你好
胆结石.胆管结石三月二十四号做的手术
有一个七毫米的石头堵塞到胆总管
胆总管结石是否处理，胆囊是否切除
现在是否有T形管引流
没有切除，做了 T 行管流
胆囊结石没有处理吗
胆总管结石以处理，又有一个五毫米的石头，掉下来了堵塞了，但是专家说胆总管 T 行管流有 1.2 厘米是可以直接流出来的
一般情况下，如果是因为胆囊结石和胆总管结石做的微创手术，一般是需要将胆囊切除，胆总管切开取石，并根据实际情况做t管引流的
哦，那还有没有更好的办法了？
还是您当时做的是经内镜逆行胰胆管造影即ercp，也就是通过鼻或口腔进入食管，胃，十二指肠逆行进入胆总管然后取出结石
嗯
不知道您提供的信息是否和已经完成的手术客观信息一致。如果确实是留置T形管，一般不会导致梗阻
但你现在的肝功检验结果中总胆红素升高且以直接胆红素升高为主。两种转氨酶升高，即存在肝损害。说明可能胆管有结石
但这个结果需要与您出院之前的结果做对比
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这是出院时的检查结果
虽然都是胆总管结石和胆囊结石的疾病相同或类似，但是每个人的具体情况都不一样。比如结石的部位数量和具体的大小。手术的方式也不尽相同。建议您现在最好到做手术时的医院和跟您当时的主治医生详细咨询。他对您的情况最了解，会给您提供最适合的处理办法
好
您出院时的丙氨酸氨基转移酶和总胆红素的值也较高，这个值也需要与术前做对比
单看您现在的检验结果与当时出院时的做对比，总胆红素和直接胆红素值有所升高，不排除胆管内存在微小结石再发
如果您的胆囊没有手术切除，也不排除是胆囊结石继发胆总管结石
但现在如果确实已经留置t形管，那么胆汁可以正常引流，一般问题不大。但必须明确总胆红素再次升高的具体原因。所以必要时可以检查磁共振胰胆管成像，即MRCP，进一步明确
或者可以行t型管造影，帮助明确原因和辅助诊断
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