患者信息： 15岁 女
问题描述： 有五年了，有厌食症胃病，喜欢用食物酒麻痹自己，有自残，情绪不稳定(好的时候大大咧咧想顺便花钱，花完又后悔，不好的时候要么沉默，要么躁郁，想哭，手抖发冷，还自残)记忆力下降，思维迟钝，经常幻听，经常感觉疲惫，注意力不急中，感觉活着是一种压力
咨询时间： 2023-03-09
有五年了，有厌食症胃病，喜欢用食物酒麻痹自己，有自残，情绪不稳定(好的时候大大咧咧想顺便花钱，花完又后悔，不好的时候要么沉默，要么躁郁，想哭，手抖发冷，还自残)记忆力下降，思维迟钝，经常幻听，经常感觉疲惫，注意力不急中，感觉活着是一种压力
医生已接诊
您好！我是精神心理科主治医生，非常荣幸由我为您提供医疗咨询服务，您找我想解决什么问题和困扰呢？请讲
五年了，有厌食症胃病，喜欢用食物酒麻痹自己，有自残，情绪不稳定(好的时候大大咧咧想顺便花钱，花完又后悔，不好的时候要么沉默，要么躁郁，想哭，手抖发冷，还自残)记忆力下降，思维迟钝，经常幻听，经常感觉疲惫，注意力不急中，感觉活着是一种压力，这是什么病情
线下医院就诊过吗？
有
确诊的什么疾病？
没有确诊
线下的就是个心理咨询师，他没有完全了解我的病况，就是把我所有提问的问题总归来说都提回到了我的学习家庭上面，让我自行消化。
好的，您有没有情绪低落，高兴不起来；不想说话，不想做事，不愿出门，对什么事情都没有兴趣；人容易感到疲乏，没有精神？
嗯是的
有消极想法吗？比如觉得很累，对未来看不到希望，活着没有意思，消极悲观，出现自伤自残自杀的观念及行为呢？
嗯是的
睡眠、记忆力、大脑反应怎么样？
都不好
越来越糟糕。
有没有经常无缘无故地感到焦虑、紧张害怕，常常担心有事情要发生、心慌、坐立不安，感到自己会失控？
嗯是的
情绪低落、消极想法多久了呢？
3年
好的，有没有出现过情绪高涨，非常开心，心情特别好，自我评价过高，认为自己能力好，精力很充沛，常做事有始无终，夜间睡眠需求减少，易激惹，冲动鲁莽，注意力不集中，说话滔滔不绝，大脑反应快，语速跟不上头脑里的思维速度。花钱大手大脚的挥霍行为；言语夸大吹牛，能做大事。做事不计后果等？
嗯
情感高涨最长持续几天？
半天吧
有没有持续三天的情况？
没
嗯，好的，有没有不安全感，敏感多疑，一个人的时候经常凭空听见有声音命令自己去做什么事情吗？凭空能看到眼前有其他人看不见的东西？
嗯
有感觉背后有人议论自己吗？有人针对自己，老是感觉有人要害自己吗？有感觉自己被人控制或者被监视了吗？有没有感到有人能知道自己的内心想法？
嗯有
还有其他不适感吗
对食物没有食欲，听到食物的名字会有想吐，但吐不出来
对任何事物都不感兴趣
根据您目前提供给我的信息，考虑心境情感障碍 可能性比较大
我这里只是初步考虑，建议线下医院就诊医生面诊后，进一步明确诊断或治疗。
这是什么病
抑郁症状比较明显
根据详细问诊及您目前提供给我信息，考虑您为双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的抑郁发作。虽然目前躁狂表现不明显，以抑郁表现为主，但在临床上我们经常可以见到青少年首发为抑郁的，大多数会发展为双相。
嗯
那我是现在就去医院检查，还是
需要及时治疗的
嗯好谢谢
您客气了
双相治疗首先心境稳定剂:碳酸锂或者丙戊酸钠片。
目前您的精神症状比较明显:幻听、妄想等。需要加用抗精神病药物:利培酮、奥氮平、富马酸喹硫平等来改善精神症状。
嗯好的
感谢您的咨询，非常荣幸为您服务。
请对话结束后，耽误您几秒钟时间，对我的服务作出评价，谢谢！祝您生活愉快！
您可以关注我，后续如果有需要可在京东健康App中找医生王小丽-复诊！
我想询问一下，我就是感觉我的羞耻心非常高，稍微一点不好就感觉很没面子，然后就一直想，这个和我这个病是有多少关系的吗
是的
那就这个主要来源于和我的家庭有关系，对吗？
遗传、神经发育、神经生化、心理社会因素等多因素所致。
嗯，那我这个再拖下去是不是会严重？
目前已经影响到您的生活和学习，需要及时治疗的。
如果我的家庭想让我现在去学校上课，是对我有好处呢还是
您觉得影响到您的生活和学习了吗？
嗯
有时候上课突然就觉得很累，明明也没有胡思乱想，写其他的，就是感觉到很累，忍不住哭。
是里哈
所以需要治疗
是去三甲医院检查还是到二甲医院看看
三甲
二甲医院没有临床心理科或者精神科
我前两天去我们这边的二甲医院，让我小舅(他也是院里的医生)帮忙介绍的人，感觉这个人没有给我什么实际性的帮助，就是在那浪费时间。把我所提出的所有问题都归结到了学习还有自我上，也没有给我什么实际性的帮助。也没有完全了解我的状况。
嗯
虽然心理问题对我们来说不像生理疾病表现的那么明显，但忽视它的存在同样会给我们带来很多的痛苦感受，极大影响我们的工作和生活质量，一定要尽早发现尽早干预哦！
嗯嗯
仅患者可见隐私图片
那对于我线下这位医生说自残是自我救赎，吸引别人注意力这个看法您是怎么看待的
目前您的情况需要药物干预
病情稳定期联合心理治疗效果会更好
嗯嗯好的
嗯
家人说不需要药物，是心里做怪
仅患者可见隐私图片
这些您确定是有的吗？
嗯
那就是需要治疗的
和家里人沟通一下
及时治疗对预后比较好
不过仅限于同学
家长沟通很少
家庭感情淡漠
哦
和家人沟通过，不过他们总归来说就是我心里在作怪，不要相信网上的，
我们都是正规三甲医院上班的医生，咨询者是什么情况，我们是非常清楚的。
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